Бессонница - это недостаточность сна, при котором не достигается полное восстановление. Бессонница может проявляться по-разному. Одни не могут заснуть из-за неотступных мыслей, постоянной боли или чашки крепкого кофе на ночь, другие просыпаются посреди ночи (например, с переполненным мочевым пузырем). Для больных с депрессией бессонница означает пробуждение в пять часов утра, с чувством ужаса и безысходной тоски. Частая причина бессонницы - хроническая боль. Точный диагноз чрезвычайно важен. Так, у некоторых больных с дневной сонливостью, раздражительностью и депрессией может выявиться фибромиалгия, обструктивное или центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, ночная миоклония. В таких случаях, безусловно, необходимо лечение основного заболевания (например, дыхание с постоянным положительным давлением при обструктивном апноэ во сне, антидепрессанты при депрессии), а снотворные могут принести только вред. Нарушения сна могут быть обусловлены также реакцией утраты, разлукой, синдромом смены часовых поясов или работой в ночную смену. Важны условно-рефлекторные факторы. Некоторые, например, могут спать только дома, а другие - наоборот. Часто бессонница бывает обусловлена неправильным или напряженным образом жизни или стрессом. Причин бессонницы много. Советы по приготовлению ко сну: 1. Не укладывайтесь и не пытайтесь заснуть, если не хотите спать. 2. Старайтесь не спать днем, даже когда хочется. 3.Не ложитесь слишком рано 4. Если вы страдаете болями - примите болеутоляющее. Боль мешает спать. 5. Соблюдайте режим питания. Не наедайтесь перед сном, но и не ложитесь спать на пустой желудок. 6. После 16:00 не пейте напитков с кофеином (шоколад, кофе, чай, тонизирующие прохладительные напитки). 7. 2-3 раза в неделю занимайтесь физическими упражнениями. 8. Избегайте интенсивных нагрузок за 4-5 ч до сна. 9. Хорошо вечером прогуляться пешком или покататься на велосипеде - это действует умиротворяюще. 10. Попытайтесь на ночь расслабиться - для этого хороши теплая ванна, массаж, медитация, интересная книга. 11. Попробуйте дыхательную гимнастику. При этом дыхание должно быть медленное, глубокое, брюшное: на вдохе диафрагма опускается, на выдохе - поднимается. Сделайте 10 таких вдохов, старайтесь, чтобы вдохи становились все реже. Повторите эту последовательность несколько раз, с каждым разом все более расслабляясь. 12. Выработайте правила отхода ко сну и следуйте им. Приучите себя ложиться в одно и то же время. Если же вы не можете заснуть в течение получаса, то лучше немного почитайте или посмотрите телевизор. Некоторым помогает ненадолго выйти из спальни и лечь опять, когда захочется спать. Старайтесь вставать в одно и то же время. Спите на жестком матрасе. Температура в спальне должна быть комфортной. Устраните посторонние звуки, если только вам не нравится тихий равномерный успокаивающий шум. Полезен свежий воздух. Если воздух в спальне слишком сухой - поставьте в ней увлажнитель. Тщательный сбор анамнеза порой позволяет вскрыть такие причины ситуационной бессонницы, о которых не знает сам больной. Около 15% страдающих бессонницей используют снотворные средства - либо по предписаниям врача, либо в порядке самолечения. Эти средства для многих действительно бывают первое время довольно эффективными, однако данных, позволяющих рекомендовать их длительное применение, мало. В некоторых (но не во всех) исследованиях показано, что через несколько недель или месяцев регулярного приема снотворных к ним развивается более или менее выраженная толерантность. Внезапная отмена - намеренная или случайная (как, например, у госпитализированных больных, не сообщивших об использовании снотворных) может привести к возобновлению бессонницы или даже абстинентному синдрому, если больной принимал эти средства долго, либо в высоких дозах. Прежде всего надо лечить основное заболевание - причину бессонницы.