Бруцеллез - инфекционная болезнь людей, характеризующаяся поражением системы мононуклеарных фагоцитов, сосудистой и нервной систем и особенно частым вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата. Возбудители бруцеллеза – бруцеллы. В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей, поврежденную кожу. Заражение человека происходит как при прямом контакте с больными животными, так и при переработке мясного сырья, кожи, шерсти, а также при употреблении в пищу сырого молока, простокваши, масла, брынзы, кумыса, недостаточно проваренного и прожаренного мяса животных, зараженного бруцеллами. Заболевания бруцеллезом могут регистрироваться в течение всего года, однако подъем заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период, когда домашние животные приносят потомство. Возможность передачи возбудителей от больного человека здоровому отвергается. Восприимчивость людей к бруцеллезу высока. После перенесенной болезни вырабатывается достаточно прочный иммунитет, возможно создание перекрестной защиты различными видами бруцелл. Так, люди, заразившиеся бруцеллезом от коров, приобретают достаточно прочный иммунитет к бруцеллезу овец.
Бруцеллез характеризуется разнообразием и изменчивостью клинических симптомов, иногда протекает латентно. По длительности течения болезни различают острый, хронический бруцеллез и остаточные проявления перенесенного заболевания (резидуальный бруцеллез).
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев, чаще 1-3 недели. Начало болезни чаще постепенное. Продромальный период изобилует многообразием жалоб. Одни больные отмечают общее недомогание, разбитость, подавленность, нарушение сна, понижение аппетита. Другие жалуются на головную боль, раздражительность, боли в области поясницы, в различных группах мышц и суставах, ознобы. Может отмечаться субфебрильная температура. Реже болезнь начинается остро, без продромального периода, и характеризуется приступами лихорадки с ознобами и потами, резкой слабостью, болями в мышцах и суставах. Увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы. Лихорадка может быть волнообразной, неправильно интермиттирующей (перемежающейся), ремиттирующей (ослабевающей) и субфебрильной. У беременных в остром периоде болезни возможен самопроизвольный аборт. Постепенно явления интоксикации стихают, и на первый план выступают поражения тех или иных органов и систем аллергического происхождения. При сохранении клинических проявлений более 6 месяцев от начала болезни бруцеллез считается хроническим. При хроническом бруцеллезе преобладают изменения опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем с преимущественным поражением периферических сосудов. Высокая температура бывает редко; на протяжении недель и месяцев отмечается субфебрильная и даже нормальная температура (ремиссии). Наблюдаются локальные тяжелые поражения суставов в виде деструктивных артритов, изменения в крупных суставах и сочленениях. Возможны остеомиелит, спондилит, анкилозы, пери- и параартриты, тендовагиниты, синовиты, бурситы, фиброзиты (болезненные уплотнения соединительной ткани). Развиваются поражения нервной системы, преимущественно периферической (невриты, плекситы, радикулиты), реже центральной нервной системы (менингит, энцефалит, арахноидит и др.). Характерно увеличение печени и селезенки. Диагноз основывается на данных эпидемиологического. анамнеза (профессия, контакт с больными животными), клинической картине и результатах лабораторных исследований. Для выделения возбудителя исследуют кровь, реже костный мозг, мочу. Бактериологический метод трудоемок, длителен, возможен лишь в специальных лабораториях, однако для диагностики бруцеллеза имеет решающее значение. В повседневной практике применяют серологические реакции, в частности реакцию Райта. Результаты пробы оценивают через 24 часа после ее постановки. У больных бруцеллезом развиваются гиперемия, отек мягких тканей, а иногда лимфангиит. Проба считается положительной при гиперемии участка кожи размером 3x3,5 см и более. Больные госпитализируются. В остром периоде и при обострениях хронического бруцеллеза (при наличии явлений интоксикации, лихорадки применяют антибиотики. Назначают симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные). По стихании признаков острого бруцеллеза показаны физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.