Присоединяйтесь к нам:
Свяжитесь с нами:
Круглосуточно, без выходных и праздников 8 (800) 7000-789
РоссияБелоруссияАбхазия
Перезвоним Вам за 10 секунд
  • 00
  • :
  • 0
  • 9
  • :
  • 9
  • 9
Укажите свой номер телефона и нажмите на кнопку "Я жду звонка"
Главная > Тактика ведения пациентов с травмами периферических нервов

Словарь


Тактика ведения пациентов с травмами периферических нервов. При ведении пациентов с травмой нерва перед врачом стоит задача выбора консервативной или оперативной тактики лечения. Выбор зависит от характера, степени и места повреждения нерва. По характеру повреждения различают невротмезис или полный перерыв нервного ствола вместе с оболочками эндоневрия; аксонотмезис или перерыв аксонов в пределах эндоневрия, который может быть частичным или полным; повреждение миелина в результате ушиба или компрессии. Диагностика характера повреждения нерва проводится на основании данных электромиографии и анализа клиники. В некоторых случаях требуется визуализация – УЗИ нервных стволов, которая позволяет уточнить причину повреждения нерва (костным отломком, гематомой, отёчными тканями, металлическими конструкциями, установленными при репозиции). При травмах нерва обязательно проведение повторных исследований для того, чтобы судить о динамике реиннервационного процесса и в случае его "застывания" успеть предпринять хирургические меры. Обычно электромиографию целесообразно проводить впервые спустя 1 месяц после травмы, т.к. в более ранние сроки признаки денервации ещё не успевают достичь мышцы. Если при первом исследовании выявляются признаки грубой денервации, которые свидетельствуют о полном перерыве нерва, пациент направляется на хирургическое лечение. В случае, если данные электромиографии и осмотра предполагают аксонотмезис, показано консервативное лечение, т.к. нерв имеет свойство регенерировать в пределах сохранных оболочек) в виде нейротрофической терапии, физиотерапии, иглоукалывания мер по предотвращению рубцовых изменений тканей вокруг нерва. Повторное исследование проводится через 3 месяца. Если отмечаются признаки улучшения (т.е. реиннервации) или ситуация стабильна, продолжается консервативное лечение. Если денервация по данным повторного исследования усугубляется, оценивается целесообразность оперативного лечения. Последующие исследования проводятся через очередные 3 месяца, пока не достигается стабильная картина улучшения, не выявляются показания к хирургическому лечению, или признаки полной гибели мышцы. При обращении пациента на этапе, когда время уже упущено или лечение оказалось неэффективным, и произошла полная атрофия нерва и мышцы, применяются реконструктивные операции по пересадке мышц и сухожилий с целью обеспечения движений в суставе за счет мышц, получающих иннервацию от здорового нерва. В данном случае также требуется проведение ЭМГ для объективизации тщетности последующих лечебных мероприятий по восстановлению нерва. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: реабилитация больных с травмами нервов (травмы корешков и сплетений нервов, нервных стволов, не требующих хирургического вмешательства) и при хирургическом лечении — через 4 месяца после операций закрытых травм и через 5-6 месяцев после открытых травм. Санатории: Аршан (Республика Бурятия), "Барнаульский" (Алтайский край), "Бештау" и "Зори Ставрополья" (Ставропольский край)", "Золотой колос", санаторно-курортный комплекс "Знание" (Краснодарский край), санаторий имени Бородина (Костромская область), "Изумрудный" (Приморский край) и многие другие здравницы России и стран СНГ. На базе санатория "Хилово" (Псковская область) организовано отделение для реабилитации больных после травм нервов. Условия — самостоятельное передвижение и самообслуживание больных.

Введите первые буквы, например, Подмосковье...
 

Спецпредложения

Поиск заграничных туров ЗДЕСЬ

Открылись продажи! Спланировать свой отпуск за границей теперь легко!

Лето 2017 от Курортного магазина!

Летний отдых на курортах России и СНГ вместе с Курортным магазином!

"Архипо-Осиповка" - скидка 10%

В санатории "Архипо-Осиповка" действует 10% скидка на проживание!

"Каширские роднички" - Преображение

В санатории "Каширские роднички" действует программа "Преображение"

"Каширские роднички" - Управление стрессом

"Каширские роднички" действует программа "Управление стрессом"