Туберкулез - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания; среди внелегочных поражений преобладает туберкулез органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимфатических узлов, костей и суставов. Возбудители туберкулеза - кислотоустойчивые микобактерии; открыты Кохом (R. Koch) в 1882 г. Микобактерии туберкулеза чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже - через желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу. Основным источником инфицирования являются больные люди, выделяющие микобактерии туберкулеза.
Морфологическая картина туберкулезного воспаления отличается большим разнообразием. В зависимости от реактивности организма в туберкулезном очаге преобладают явления пролиферации, экссудации или некроза. Наиболее характерна для туберкулезного воспаления продуктивная реакция, проявляющаяся образованием туберкулезного бугорка, или гранулемы, состоящей из эпителиоидных и лимфоидных клеток, а также специфических для туберкулеза гигантских клеток Пирогова - Лангханса. Клинические проявления туберкулеза. многообразны. Чаще отмечается постепенно нарастающее хроническое течение заболевания. Некоторое время заболевание протекает незаметно для больного и окружающих. Выраженные клинические признаки болезни появляются значительно позже. У многих заразившихся туберкулезом лиц процесс протекает благоприятно, с минимальными поражениями, которые постепенно самопроизвольно заживают без выраженных остаточных клинико-рентгенологических изменений. Локальные проявления первичного туберкулеза выявляются в основном у невакцинированных детей, у детей и подростков с признаками иммунодефицитных состояний, ослабленных в результате перенесенных или сопутствующих соматических, инфекционных болезней. У лиц пожилого и старческого возраста симптомы туберкулеза наблюдаются на фоне признаков возрастных изменений в различных органах и системах (в первую очередь, в бронхолегочной системе), а также сопутствующих заболеваний. В выявлении туберкулеза важную роль играют профилактические осмотры. Для обнаружения туберкулеза органов дыхания ежегодно проводят флюорографию грудной клетки, у детей – туберкулинодиагностику. Бактериологическое исследование направлено на выделение возбудителя инфекции из мокроты, мочи, отделяемого свища и др. При отсутствии мокроты можно исследовать промывные воды бронхов, желудка.
Туберкулинодиагностика основана на применении кожных туберкулиновых проб. Наиболее часто применяют внутрикожную и накожную туберкулиновые пробы. Основным методом туберкулинодиагностики является более чувствительная внутрикожная проба Манту.
Лечение должно быть комплексным. Основным его компонентом является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор антибактериальных препаратов и их комбинации, оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, продолжительности лечения. На первом этапе проводят интенсивную химиотерапию с целью подавления размножения микобактерий, уменьшения их количества. В лечении больного туберкулеза большое значение имеют режим и питание. По мере уменьшения интоксикации в режим включают тренирующие факторы (прогулки, ЛФК, трудотерапию). Пища больного должна быть высококалорийной и легкоусвояемой с высоким содержанием белка и витаминов, особенно группы С и группы В. Санаторно-курортное лечение показано, как правило, в период обратного развития процесса. Благоприятные климатические факторы, бальнеотерапия оказывают стимулирующее действие и способствуют прекращению процесса. Больных направляют на приморские (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), горноклиматические (Теберда) курорты, в санатории, расположенные в лесостепной (Шафраново), а также в местной климатогеографической зоне.