Словарь

Вывих корня зуба – насильственное смещение зуба с повреждением периодонта (плотной соединительной ткани, окружающей корень зуба). Вывихи зуба подразделяют на неполные и полные, когда зуб утратил связь с лункой, а также вколоченные вывихи. Неполный вывих характеризуется разрывом части волокон периодонта. Неразорвавшиеся волокна, как правило, растянуты на большем или меньшем протяжении. При неполном вывихе зуба коронка зуба в зубном ряду меняет свое местоположение, а также меняет местоположение корня по отношению к стенкам альвеолы. В зависимости от направления, места, приложения и силы удара зуб может сместиться в сторону окклюзионной плоскости (поверхности, проходящей через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии – вторых моляров), соседнего зуба, в губную или оральную сторону, повернуться вокруг оси. Разумеется, в результате этого зубной ряд нарушается. Коронка и корень зуба всегда смещаются в противоположном направлении. Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки или корня зуба, переломом альвеолярного отростка. Пациенты могут жаловаться на боль в зубе различной интенсивности и характера, усиливающуюся при откусывании или пережевывании пищи; на неправильное положение зуба, его подвижность; невозможность правильно сомкнуть зубы. При неполном вывихе зуба степень выраженности повреждений периодонта могут быть различными: растяжение, надрыв или полный разрыв отдельных волокон или их пучков. На некоторых участках корень зуба сохраняет связь с костью лунки. Перелом края альвеолы вывихнутого зуба происходит не всегда – рентгенологически это, как правило, не выявляется из-за наложения этого участка костной ткани на корень зуба. Лечение неполного вывиха зуба происходит путем вправления в лунку зуба и фиксации его к смежным зубам. При появлении признаков некроза пульпы пациенту показаны трепанация коронки зуба и эндодонтическое лечение. При полном вывихе зуба происходит полный разрыв тканей периодонта и круговой связки зуба. При этом зуб выпадает из альвеолы, но иногда удерживается в ней. Чаще происходят вывихи фронтальных зубов верхней челюсти, реже — нижней. Центральные резцы вывихиваются чаще, чем боковые. Реже других подвержены полному вывиху клыки. Вколоченный вывих зуба является разновидностью полного вывиха, сопровождается перфорацией, внедрением корня зуба в компактную пластинку альвеолы и губчатое вещество альвеолярного отростка. При вколоченном вывихе пациент жалуется на боль в зоне травмированного зуба, изменение его положения в зубном ряду. При внешнем осмотре врач определяет изменение положения коронки зуба, которая, как правило, наклоняется в какую–либо сторону или погружена в лунку. Перелому зуба всегда сопутствует вывих зуба, так как нарушение целости твердых тканей его всегда сопровождается травмой периодонта. В зависимости от выраженности повреждения периодонта степень подвижности зуба может быть различной. Причины перелома зуба – такие же, как и при вывихе. Во многих санаториях России функционируют отделения лечебной (терапевтической) стоматологии (санаторий "Сибиряк" в Новосибирской области, санатории Большого Сочи и многие санатории центральной части России).