Словарь

Аортальная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. Нарушения гемодинамики обусловлены регургитацией крови из аорты в левый желудочек во время диастолы. В некоторых случаях регургитация достигает 60-75% ударного объема. Увеличение притока крови вызывает расширение полости левого желудочка (тоногенная дилатация). За счет усиления сердечных сокращений левый желудочек выбрасывает в аорту увеличенный в 2-3 раза объем крови. По мере развития порока наступает миогенная дилатация, и сила мышечного сокращения ослабевает. В полости левого желудочка появляется и нарастает остаточный объем крови. Все это вызывает застойные явления в малом круге и левом предсердии. Страдает коронарный кровоток, не удовлетворяющий потребности гипертрофированного миокарда. Ранние жалобы: одышка и сердцебиение, усиливающиеся при физической нагрузке; ощущение сотрясения грудной клетки, головы, усиленной пульсации артерии шеи и конечностей. Поздние жалобы: боль в сердце, сердечная астма, эпизодическое повышение систолического артериального давления до 220-250 мм рт.ст.: головокружения и обмороки, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения. Симптомы: бледность кожных покровов; симптом Мюссе (сотрясение головы, синхронное с пульсацией артерий); усиленная пульсация сонных артерий; изменение окраски ногтевого ложа - капиллярный пульс. снижение диастолического АД, обусловливающее увеличение пульсового давления до 80-100 мм рт.ст. и выше. Лечение: хирургическое лечение. Лекарственная терапия. При отказе от хирургического лечения и развитии сердечной недостаточности применяют диуретические средства и сердечные гликозиды. Вызываемое сердечными гликозидами удлинение диастолы - неблагоприятный эффект при данном пороке; показания к применению сердечных гликозидов уточняют в зависимости от индивидуальной реакции на пробное лечение малыми дозами. Применяют также вазодилататоры. Для продолжительного отдыха и лечения рекомендуются санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем: лечение заболеваний системы кровообращения (болезни сердца и сосудов). Это санатории: "Дон" (Воронежская область), "Ерино", "Ершово", "Каширские роднички" (Московская область), "Дубрава" (Орловская область), имени В.В. Воровского (Ярославская область), имени М.И. Калинина (Тамбовская область), имени Цюрупы (Воронежская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий, "Приокские дали" (Московская область), "Сосновый бор" (Рязань), "Старица" (Рязанская область), "Беломорье" (Архангельская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург) и многие другие санатории с данным профилем. Во многих курортах России, вошедшие в "Перечень уникальных курортов России" одним из ведущих медицинских профилей: лечение заболеваний органов кровообращения. Это курорт Кисловодск (Кавказские Минеральные Воды), курорт Большие Сочи (Черноморское побережье Кавказа), Марциальные воды (Карелия), Тинаки (Астраханская область), Шмаковка (Приморский край), Начики (Камчатская область).