Словарь

Артроскопия - диагностическая и лечебная процедура, заключающаяся во введении в полость сустава артроскопа диаметром 4–5 мм и дополнительных инструментов для манипуляций через 3 стандартные точки доступа. Подобным образом проводится удаление экссудата из полости сустава с последующим его микробиологическим и цитологическим исследованием, ревизия внутрисуставных тканей, взятие образцов синовиальной оболочки для бактериологического и морфологического исследований, что особенно важно при неясной этиологии артрита. Артроскопия может быть не только диагностической, но и лечебной, позволяющей выполнить хирургическую обработку суставной полости в объеме удаления фибрина, синовэктомии, некрэктомии. Интраоперационно проводится промывание полости сустава большим количеством (в среднем 6–12 л) антисептика или физиологического раствора. Завершается артроскопия удалением аппарата или дренированием сустава в зависимости от интраоперационных находок. В послеоперационном периоде проводится системная антибактериальная терапия, активная аспирация или промывание полости сустава в случае его дренирования. В большинстве случаев проведение артроскопии не требует длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде. При необходимости возможно выполнение реартроскопии. Таким образом, неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава. По сравнению с артротомией артроскопическое лечение менее инвазивно, позволяет выполнить ревизию задних отделов сустава, которые остаются недоступными при передней артротомии, адекватную хирургическую обработку и санацию элементов сустава из мини-доступа, а также в большинстве случаев не требует длительной иммобилизации. При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией больных в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. Применение артроскопии в качестве лечебной манипуляции особенно актуально на ранних стадиях заболевания, в то время как ценность этого метода при остеоартритах невелика. Применение артроскопии при лечении острых инфекционных артритов позволяет сократить сроки госпитализации пациентов в среднем до 7 дней. Исчезновение болевого синдрома и возможность активных движений в пораженном суставе наблюдаются через 2–3 недели лечения. Частота рецидивов заболевания при артроскопическом методе лечения не превышает 10%. На современном этапе развития эндоскопической техники представляется возможным проводить артроскопическое исследование и лечение практически всех, даже самых мелких, суставов организма человека. Однако чаще всего этот метод используется при поражении коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов.