Вывих плеча травматический. Этиология – травма. Падение назад на выставленную руку Падение вперед на вытянутую или отведенную руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости. Передний вывих - головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча). Задний вывих - головка смещена назад. Нижний вывих - головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особенно надкостной). В 10-40% выявляют отрыв большого бугорка, реже - малого бугорка плечевой кости. Клиническая картина: разлитая болезненность в области сустава; отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится; надплечье опущено, голова больного склонена в поврежденную сторону; поврежденную руку поддерживает здоровой рукой; рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлиненной: ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме - через акромиальный отросток лопатки); удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча; уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним: головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча); напряжение мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной); при сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз, бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии. При переломе хирургической шейки - плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация. Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении возможно разъединение перелома. Диагностика - рентгенологическое исследование в двух перпендикулярных проекциях. Лечение: вправление вывиха. После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой на 4 недели с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, затем озокерит, грязевые аппликации, массаж, ЛФК). При невправимых вывихах - оперативное лечение. Санаторно-курортное лечение возможно в период ремиссии, после исчезновения клинико-лабораторных признаков острых явлений, при общем удовлетворительном состоянии в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний костно-мышечной системы. Для лечения показаны курорты грязевые с сульфидными водами: "Бакирово", "Ейск", "Нальчик", "Пятигорск", "Усть-Качка", "Кемери", "Ключи", "Красноусольск", Немиров, "Сергиевские Минеральные воды", санаторий имени Чапаева; Курорты грязевые с хлоридно–натриевыми и другими минеральными водами: "Бердянск", Бобруйск, "Варза-Ятчи", "Гай", Геленджик, "Друскининкай", Зеленогорск, "Кашин", "Каякент", "Кирилловка", "Липецк", "Одесса", "Саки", "Светлогорск", Сестрорецк, Евпатория, "Карачи", "Кисегач", "Краинка", "Марциальные воды", "Медвежье озеро", "Молтаево", "Самоцвет", "Славянск", "Старая Русса", "Сергеевка", "Серегово", "Солониха", "Тотьма", "Тинаки", "Усолье", "Угдан", "Усть-Кут", "Чедыр", "Яхты-Куль", "Эльтон", а также Нафталан. Курорты с сульфидными водами (без лечебной грязи): Серноводск-Кавказский, "Синяк", "Сочи", "Горячий ключ", "Талки", "Таминск". Курорты с радоновыми водами: "Белокуриха", "Пятигорск", "Янган-Тау" (паровые газы). Курорты с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами ("Горячинск", "Кармадон", "Кульдур", "Талая", "Уш-Бельдыр"). Курорты с йодобромными водами (Нальчик, "Усть-Качка", "Чартак" и др.).