Хорошее зрение у взрослых и детей — это непременное условие для полноценной жизни любого человека. По статистике Министерства здравоохранения в России более миллиона взрослых и детей страдают различными глазными заболеваниями.
Диагностика болезней глаз
Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета. Стандартный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:
Визометрия – определение остроты зрения вдаль. Снижение зрения – важный симптом в диагностике заболеваний глаз.
Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
Рефрактометрия – определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах.
Исследование цветового зрения – данный метод диагностики заболеваний глаз проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина).
Периметрия – определение периферического зрения человека. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.
Биомикроскопия – метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа).
Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) – сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз.
Офтальмометрия – определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах.
Определение угла косоглазия - достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга – пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.
Промывание слезных каналов – процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. Если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях. Это кампиметрия – определение центрального поля зрения, часто на цвета. Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ)- это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга.
Тонография - регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Кератотопограмма - исследование, показывающее поверхность роговицы. Флюорисцентная ангиография - один из методов в диагностике заболеваний глаз, который показывает состояние сосудов сетчатки.
Санаторно-курортное лечение болезней глаз
В санаторно-курортном лечении глазных болезней используется бальнеотерапия, грязелечение, физиотерапия, термотерапия. Сочетанное использование курортных факторов климатических и бальнеоклиматических курортов с радоновыми, углекислыми, сульфидными водами с современными видами аппаратного лечения глаз значительно улучшает перспективы сохранения зрения у лиц с различными глазными болезнями. Местное лечение проводится на фоне комплексного санаторно-курортного лечения, включающего климатопроцедуры, бальнеолечение, терренкур, гидропроцедуры, массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру, в т.ч. глазную и т.д. Комплексное санаторно-курортное лечение при глазных болезнях включает также электростимуляцию, магнитотерапию с фотостимуляцией, фонофорез лекарственных препаратов, лазерную стимуляцию. Наряду с офтальмологическими методами лечения применяются современные медицинские технологии: озонотерапия, эфферентные методы лечения, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. Бальнеотерапия при глазных болезнях включает общие минеральные ванны, питьевое лечение и глазные орошения. При глазных болезнях показаны минеральные ванны, содержащие йод, бром, или радон. Их применяют при тяжелых ревматических заболеваниях глаз, заболеваниях зрительного нерва и сетчатки на почве интоксикации. Использование йодо-бромных ванн сопровождается улучшением общего самочувствия, исчезновением головных болей, бессонницы. Йод, как один из основных компонентов йодобромных ванн, благодаря своим физико-химическим свойствам оказывает влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови. Углекислые ванны, значительно улучшающие общие и местные гемодинамические, метаболические показатели, применяются при лечении глаукомы и других заболеваниях органа зрения. Эффективность нарзанных глазных орошений обусловлена регулирующей ролью СО2 в кровоснабжении органов, а также способностью снижать тонус венозных сосудов. Радоновые воды, обладающие иммунокорригирующим действием, наиболее эффективны при инфекционно-аллергических заболеваниях. Грязелечение при глазных болезнях. Под влиянием грязевых аппликаций на область глаза повышается проницаемость капилляров переднего отрезка глаза, увеличивается образование и отток внутриглазной жидкости, активизируется белковый, углеводный, водно-солевой обмен, повышается проницаемость роговой оболочки для лекарственных средств, введенных в конъюнктивальную полость, восстанавливается чувствительность роговицы, улучшаются регенеративные процессы в тканях, оживляются процессы рассасывания фибрина, инфильтратов, рубцов. Все эти изменения в значительной мере способствуют повышению зрительных функций. Физиотерапия и термотерапия в курортной офтальмологии Электрофорез хлорида кальция, йодида калия, атропина, новокаина, антибиотиков, кортикостероидов и др. способствует быстрому проникновению лекарств в глубину тканей, их депонированию. Облучение ультрафиолетовым светом кварцевой лампы назначают больным аллергическими заболеваниями. Рентгенотерапия малыми дозами полезна при многих заболеваниях глаз: воспалении сосудистого тракта, абсолютной глаукоме, проникающих травмах глаза и др. Ультразвуковая терапия оказывает мощное стимулирующее, рассасывающее, сосудорасширяющее влияние и применяется для лечения кератитов, рассасывания хрусталиковых масс, воспалительных и дегенеративных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.Тепловую терапию: соллюкс, грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации - применяют с целью расширения поверхностных и глубоких сосудов, что способствует рассасыванию инфильтратов при воспалительных процессах придатков и переднего отрезка глаз. В результате комплексного санаторно-курортного лечения отмечается улучшение электрофизиологических показателей, а также показателей зрительной продуктивности у детей, страдающих миопией слабой и средней степени, пациентов, страдающих дисплейной болезнью, пациентов с ранней пресбиопией.
Лечение глаз у детей
Врачи констатируют, что за последние 10–15 лет значительно возросло число детей с патологией зрительной системы. Чем раньше начинается решение проблем со зрением, тем больше возможностей получить действительно хороший результат. Зрительная система в детстве очень гибкая. На нее легче воздействовать, она более восприимчива, чем у взрослых. Однако со временем ситуация меняется, главное не упустить благоприятный момент. В детстве зрение еще только формируется, поэтому именно в это время существует благодатная почва для его исправления без хирургического вмешательства при помощи терапевтических методик и комплексной стимуляции зрения. Так как зрительная система ребенка постоянно развивается, детям требуется динамическое наблюдение у врача. Только в этом случае всегда можно учесть возникшие изменения и скорректировать лечебный профиль в соответствии с ситуацией. В случаях наличия у ребенка близорукости особенно важно измерять параметры глаза ежегодно, а в некоторых случаях чаще. В случае необходимости не только подбирается оптическая или контактная коррекция и проводится лечение при помощи различных терапевтических методов.
Рекомендуемые курорты
В специализированных отделениях санаториев "Машук" (Пятигорск), "Пикет", "Луч", (Кисловодск), "ДиЛуч" (Анапа), Центре реабилитации "Волгоград" лечат дистрофии сетчатки различной этиологии; состояние после экстракции катаракты; состояния после антиглаукоматозных операций; состояния после травм глаз; состояния после лазерокоагуляции сетчатки; состояния после рефракционных операций (кератотомия, эксимерлазерная кератэктомия). На базе Республиканского детского реабилитационного центра "Радуга" в Нальчике функционирует глазное отделение для реабилитационного лечения детей со спазмом аккомодации и миопией.Глазное отделение санатория Жемчужина" – единственное на Дальнем Востоке. Лечение в большей степени профилактическое, общеукрепляющее, особенно для детей, у большинства из которых ослаблено зрение из-за большой нагрузки в школе.
Уникальные методики и опыт обслуживания пациентов с заболеваниями органа зрения накоплены в специализированных санаториях ВОС (Всероссийского общества слепых): "Машук" (курорт Пятигорск Ставропольского края), "Солнечный берег" (курорт Геленджик Краснодарского края), "Сосны" (п. Быково, Раменского района Московской области).Санатории приспособлены для проведения медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению с использованием природных курортных факторов, а также специальных лечебно-диагностических и оздоровительных методик.
Санаторий "Васильевское" (Московская область) – единственный детский санаторий, имеющий медицинскую службу охраны зрения, которая включает в себя 23 лечебно-диагностических аппарата и методики. Используются компьютерные программы для лечения миопии, косоглазия и др. заболеваний. Всанаторно-курортный комплекс "ДиЛуч" функционирует специальная программа "Здоровые глаза".Программу характеризует: эффективные меры профилактики прогрессирования близорукости, высокая эффективность для лечения аккомодационных нарушений (нистагмы, зрительного утомления, амблиопии, косоглазия, астигматизма). Разработан оригинальный терапевтический комплекс, включающий пневмомассаж глаз, лазерное воздействие на цилиарную мышцу глаза, лазерные спеклы.На австрийском курорте Бад Халл в лечение заболеваний глаз используют 18 процедур с йодистой водой, разработанных в Институте Парацельса, включающие ионофорез, орошение глаз, общие ванны и коктейли йодистой воды.
Для лечения зрения рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем:лечение заболеваний глаз. (Санаторий "Усть-Качка" (Пермская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий (Московская область), санатории "Машук", "Пикет" (Ставропольский край), санаторий "Россия" (Алтайский край), санаторий для детей с родителями "Русское поле" (Московская область), санаторий "Седанка" (Приморский край), "Поморье" (Архангельская область), санаторий "Ува" (Удмуртия), санаторий "Урал" (Челябинская область), санаторий "Светлана" (Самарская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург), клинический санаторий "Сосновый бор" (Рязанская область) и многие другие санатории России и стран СНГ).
Противопоказания к курортному лечению заболеваний глаз и его придаточного аппарата
1. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
2. Все болезни глаз в острой стадии, а также в стадии обострения.
3. Острые инфекционные заболевания придатков глаз, опасные в отношении заражения для окружающих.
4. Злокачественные новообразования органа зрения и его придатков.
5. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаз (в течение г. после травмы).
6. Состояние после полостных операций на глазном яблоке; при отсутствии послеоперационных осложнений - на протяжении 3 месяца после хирургического лечения.
7. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве - тромбозы и эмболии центральной артерии или вены сетчатки и их ветвей.
8. Тяжелые поражения сетчатки и зрительного нерва при общих заболеваниях организма (гипертоническая болезнь, вторичные гипертонии, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, болезни крови и др.) с наличием кровоизлияний, экссудативных очагов, выраженного отека сетчатки и зрительного нерва.
9. Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке, сопровождающиеся кровоизлияниями.
10. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне в стадии прогрессирования или обострения.
11. Свежая отслойка сетчатки (неоперированная), успешно оперированная - на протяжении года после операции.