Кожа является зеркалом состояния здоровья всего организма. По состоянию кожи можно определить заболевания, которыми человек страдает. Строение кожи очень сложно. Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной жировой клетчатки. Каждый из них состоит из нескольких слоев. Эпидермис имеет вид узкой полоски и состоит из пяти слоев. Он содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. Подкожная жировая клетчаткав различных частях тела имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. В коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы. Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую сети. Чувствительность кожи очень велика, так как, помимо нервов, в подкожной жировой клетчатке располагаются и специальные нервные аппараты. Они передают ощущения давления, прикосновения, холода и тепла. Нервы и нервные аппараты кожи связывают ее со всеми внутренними органами и мозгом. Потовые железы находятся в большом количестве на коже ладоней и подошв, лба. Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходят непрерывно при любой температуре. Сальные железы в основном связаны с волосами. При волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах. Оно служит для смазки кожи и предохраняет ее от трещин, сухости. Ногти и волосы относятся к придаткам кожи. Ноготь состоит из роговых чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Рост ногтя происходит за счет зародышевого слоя эпидермиса.
Функции кожи и подкожной клетчатки
Кожа является защитным барьером от проникновения внешней инфекции, от вредных явлений окружающей среды. Обязательная функция кожи: чувствительность к температуре, массе, болевым воздействиям, прикосновениям, так как кожа непосредственно связана с нервной системой. Амортизационная функция кожи осуществляется за счет сетчатого и жирового слоев, предохраняющих организм от сотрясений, от механических повреждений (ушибов, порезов, давления). Выделительная функция кожи: потовые железы выделяют в день около 40 грамм соли, а сальные - 300 граммов сала за неделю; при сухом и жарком климате потовые железы выделяют много жидкости, что облегчает работу органов выделения – почек. Участие кожи в газовом обмене: через кожу в 2 раза больше выделяется водяных паров, чем через легкие; Участие кожи в тепловом обмене: оптимальной температурой окружающей среды является 18-20 С; кожа активно реагирует как на повышение, так и на снижение температуры; регулирует температуру тела, защищает от инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Всасывающая способность кожи: через поры к сосудам. Кожа тесно связана со всеми органами и системами организма. Она выполняет ряд самых разнообразных функций, связанных с обменом веществ: выводит шлаки, участвует в водно-солевом, углеводном и белковом обмене, доказано ее большое значение в работе иммунной системы. В коже происходят химические реакции, которые начинаются и/или заканчиваются в других органах и системах. Здесь синтезируются многие вещества, например меланин, витамин В, кератин, секреты сальных желез, некоторые энзимы. Систематическое применение кремов, масок, массажа способствует регулированию обменных процессов, особенно при лечении проблемной кожи.
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Экзема, псориаз, атопический дерматит, дерматозы, склеродермия, ихтиоз, витилиго, гнездовая аллопеция, отек Квинке, пиодермии, красная волчанка, фотодерматиты, красный плоский лишай, некробиоз, акродерматиты, кератоз, буллезный пемфигоид, себорейный дерматит, аллергический дерматит, контактные дерматиты, почесуха, парапсориаз, питириаз розовый, детский популезный акродерматит, эритема, угри, розацеа, солнечный ожог, старческая атрофия кожи., фолликулярные кисты кожиабсцесс кожи, фурункул, карбункул.
Инфекционные болезни кожи: рожа, герпетическая инфекция кожи, инфекционные дерматиты, микозы, педикулез, акариаз, вирусные бородавки, панникулит, кандидоз, опоясывающий лишай, пиодермии, болезнь Риттера.
Нарушения функций сальных желез приводят к различным заболеваниям кожи - себорее, опухолевым образованиям, ороговению. К опухолевым заболеваниям сальных желез относятся аденомы сальных желез, атеромы, липомы. Эти образования, локализуясь на лице, представляют собой значительные косметические дефекты.
Болезни ногтей: онихолиз, онихогрифоз, дистрофия ногтей.
Болезни волос: трихорексис, выпадение волос, гипертрихоз.
Болезни потовых желез: потница, ангидроз, гипогидроз, бромгидроз, хромгидроз
Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением, проявляющееся зудящей сыпью. В сложном патогенезе экземы важную роль играют многообразные функциональные нарушения в нервной, эндокринной и других системах, на фоне которых развивается аллергическая экзематозная реакция с многообразными проявлениями. Лечение экземы – комплексное: медикаментозное, диетическое, физиотерапевтическое. Положительное влияние имеет применение воздушно-радоновых ванн с комбинированием их с водными радоновыми ваннами. В хронической стадии экземы показана магнитотерапия. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковую терапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электропунктуру, иглоукалывание. Одним из надежных способов лечения является бальнеотерапия в виде общих сульфидных и радоновых ванн, йодобромных и хлоридно-натриевых ванн при комбинированием с грязелечением. Больным с хронической экземой, себорейной экземой показаны курорты с сульфидными и радоновыми водами. Больные с хронической рецидивирующей экземой направляются на курорт Нафталан, где основным видом лечения являются общие нафталановые ванны и нафталановые аппликации.
Псориаз - хроническая, часто рецидивирующая болезнь, распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже. В развитии патологического процесса одновременно имеют значение дисфункции нервной системы, эндокринопатии и нарушения обмена веществ, иммунные сдвиги и генетические факторы. Лечение больных псориазом должно быть комплексным и индивидуализируемым с учетом предрасполагающего фактора, стадии течения и сезонности. В комплексной терапии наряду с антигистаминными и седативными средствами, витаминами, глюкокортикоидными и парогенными препаратами применяют лечебные физические факторы: (УФО-облучение, дарсоновализация области очагов поражения, ультразвук, фонофорез), иглоукалывание, бальнеолечение, индуктотермия. Важным этапом лечения больных псориазом является санаторно-курортное лечение. Больные псориазом, обостряющимся в весенне-летний период должны лечиться на курортах в период с ноября по апрель, а при обострении в зимнее время - летом. Таким больным показаны бальнеотерапевтические курорты с сульфидными, азотными термальными и радоновыми водами. Курортное лечение включает гелиотерапию, бальнеолечение, грязевые аппликации на рефлексогенные зоны. Показана аэротерапия, талассотерапия.
Диагностика болезней кожи и подкожной клетчатки
Кожа является самым доступным для исследования органом. Основой дерматологического диагноза является осмотр кожи и слизистых оболочек. Сбор анамнеза – первый этап в установлении диагноза. Это неотъемлемая часть врачебного искусства, которая определяется прежде всего личностью врача. Он основывается на выяснении продолжительности заболевания, остроты его начала, локализации, распространенности процесса, симптомов заболевания, семейного анамнеза, профессии, предыдущего лечения. При сборе анамнеза следует получить данные о лечении. Информация о лекарствах важна в связи с тем, что многие из них могут быть причиной ряда дерматозов, кроме того, что они могут скрывать некоторые симптомы болезни. Нередко кожные заболевания являются проявлением внутренней патологии. За сбором анамнеза следует физическое исследование. Его важнейшая специальная часть – осмотр кожных покровов.
Санаторно-курортное лечение кожи и подкожной клетчатки
Лечение больных дерматитом, папулосквамозными нарушениями, эритемой и другими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки рекомендуется на бальнеогрязевых курортах: Бобруйск, Большой Тараскуль, Варзи-Ятчи, Гай, Горячий ключ, Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, Карачи, Каякент, Кемери, Кашин, Кленовая Гора, Кожаново, Краинка, Красноусольск, Липецк, Марциальные воды, Маяк, Медвежье (Озеро Медвежье), Миргород, Моршин, Нальчик, Нижнеивкино, Новые ключи, Паратунка, Пятигорск, Рогачев, Сергиевские Минеральные воды, Серегиво, Солигалич, Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса, Талая, Тамга, Трускавец, Усолье-Сибирское, Усть-Кут, Учум (Озеро Учум), Хилово, имени Чапаева, Шира (Озеро Шира).
Санатории России с лечебным профилем: лечение болезней кожи и подкожной клетчатки: "Жемчужина" (Приморский край), "Кульдур" (Еврейская автономная область), "Ургучан" (Забайкальский край), "Химик", "Тонус", "Степной бор"(Алтайский край), "Русь" (Иркутская область), "Россия" (Белокуриха, Алтайский край), "Парус", "Краснозерский" (Новосибирская область), "Аршан" (Бурятия"), "Юность" (Тюменская область), Урал (Челябинская область ), "Руш", "Курьи", "Обуховский" (Свердловская область), "Ува" (Удмуртия), "Сергеевские минеральные воды"(Самарская область), "Красноусольск" (Башкортостан), "Ключи" (Пермская область), "Варзи-Ятчи" (Удмуртия), "Черноморье" (Краснодарский край), "Тинаки" (Астраханская область), "Тарханы" (Ставропольский край) и многие другие курорты России. Санатории Подмосковья с лечебным профилем: лечение болезней кожи и подкожной клетчатки: "Можайский", "Приокские дали", "Светлана" (г. Москва).
Курорты дальнего и ближнего зарубежья: успешно лечится псориаз и экзема, лечение проблемной кожи на курортах Мертвого моря (Израиль и Иордании).
Лечение псориаза, экземы различных других заболеваний кожи на курортах России с сульфидными водами: Горячий Ключ, Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Талки, Таминск. Во многих санаториях разработаны программы лечения кожи лица, лечение кожи головы, лечение кожи рук.
Санатории заболевания кожи показаны с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами: (Горячинск, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Талая, Уш-Бельдыр).
Лечение заболеваний кожи, лечение заболеваний кожи головы, лечение заболеваний кожи лицапоказано на бальнеологических курортах с радоновыми водами (для наружного применения): Белая Церковь, Белокуриха, Красноусольск, Мироновка, Молоковка, Пятигорск, Увильды, Ургучан, Усть-Кут, Хмельник. Здесь лечат также больных с хронической экземой, себорейной экземой. Больные с хронической рецидивирующей экземой направляются на курорт Нафталан, где основным видом лечения являются общие нафталановые ванны и нафталанные аппликации.