Словарь

Абдоминальная травма. Эффективность оказания медицинской помощи при любой травме немыслима без четкой классификации повреждений, которая дает возможность на ее основе выбирать диагностическую и лечебную тактику. Повреждающий агент. В зависимости от того, какого вида энергия на¬несла вред организму человека, травма может быть: механической — в следствие воздействия механической энергии. В основном, именно пострадавшие с механической травмой являются объектом деятельности хирургов (различного рода ранения, травмы вследствие автомобильных аварий, падений с высоты и т.д.); термической — возникает от действия высокой (ожоги) или низкой (отморожение) температуры; химической - обусловлена контактом с каким-либо из множества хи¬мических соединений. Строго говоря, любое отравление химическим препаратом (в том числе, лекарственным) является химической травмой. Однако хирурги имеют дело с такими последствиями действия так называе¬мых прижигающих жидкостей (кислот и щелочей), как некроз органов пи¬щеварительного тракта или рубцовое перерождение этих органов; лучевой - вследствие воздействия лучевой энергии. Комбинация двух или более видов энергий, нанесших повреждение организму человека, носит название комбинированной травмы. Распространенность (масштабность) травмы. Для определения объёма травмы все тело человека довольно условно разделено на 5 областей. Повреждение каждой из них приводит к специфическим методам диагнос¬тики и лечения и поэтому каждой из них занимается врач соответствую¬щей специальности. Такими областями являются: 1) голова (а также условно позвоночник и спинной мозг), 2) шея, 3) грудь, 4) живот, 5) опорно-двигательный аппарат (конечности и таз). Если действие одного из перечисленных выше повреждающих аген¬тов ограничилось только одной областью, речь идет об изолированной травме этой области (механическая изолированная травма живота, например). Если действие того же агента вызвало повреждение двух или более областей тела, речь идет о сочетанной травме (механическая сочетанная травма груди и живота, например). Так как хирурги занимаются в основном механической травмой, определение "механическая" обычно опускается. В дальнейшем мы рассматриваем только классификацию ме¬ханической травмы. Характеристика травмы. Все механические повреждения делят на от¬крытые (ранения) и закрытые. Такое подразделение повреждений является не менее важным, чем понятие "изолированное", "сочетанное", "комби¬нированное". Ранения. Абсолютным признаком открытой травмы (ранения) является наличие раны (нарушение целости кожного покрова, наружных слизистых оболочек). Ранения делят по внешнему виду ран на колотые, резаные, рубленые. Огнестрельные ранения являются наиболее опасными. В отличие от различных видов ранения холодным оружием, при которых длина раневого канала (следовательно, разрушение тканей на его протяжении) определяет¬ся локализацией кожной раны и длиной ранящего орудия, протяженность раневого канала и степень разрушения тканей при огнестрельном ранении зависит от кинетической энергии ранящего снаряда (пули, дроби, осколка), то есть скорости, с которой этот снаряд проникает в тело человека. Опасность любого вида ранения резко возрастает, если раневой ка¬нал проникает в брюшную полость. Поэтому все ранения делят на непроникающие и проникающие. Непроникающие ранения менее опасны, однако это в большей степени относится к ранам передней стенки живота. Все классификации ранений полых органов также можно свести к единому принципу: 1) ранения серозной оболочки; 2) ранения, проникающие в про¬свет органа; 3) сквозные ранения; 4) пересечение органа. Закрытая травма. У пострадавших с закрытой травмой воздействие механической энергии приводит к повреждению внутренних органов и тканей без повреждения кожи. Комплексное восстановление здоровья предлагает Центр восстановительного лечения "Беловодие" в Горном Алтае и другие санатории России. Многие санатории субъектов Российской Федерации являются и реабилитационными центрами, реализующие федеральные программы долечивания, профилактического и восстановительного лечения многих хронических заболеваний и лечение травм (санаторий имени Герцена – центр реабилитации Герцена (Одинцовский район Московской области), Российский реабилитационный центр "Детство", созданный в 1996 г.- ведущее учреждение страны в области реабилитации детей, санаторий-реабилитационный центр "Детские Дюны" (Ленинградская область) санаторий-реабилитационный центр "Горячий ключ" (Краснодарский край) и многие другие санатории России, выполняющие и функции реабилитационных центров страны).