Словарь

Атония мочеточника - состояние, при котором мышцы мочеточника являются вялыми и пассивными, отсутствует их нормальная эластичность. Существуют некоторые особенности рентгенологической картины атонии мочеточника, свойственные главным образом этому пороку развития: а) расширение мочеточника диффузно и более или менее равномерно на всем его протяжении, в околопузырном отделе может быть конусовидное сужение тени мочеточника, обусловленное давлением на лишенный мышц мочеточник со стороны имеющих хороший тонус мышц детрузора мочевого пузыря; никогда не бывает сегментарного (цистоидного) расширения мочеточников. б) тени мочеточников расширены, но никогда не удлинены. Отсутствуют коленообразные перегибы, свидетельствующие о форсированных сокращениях мочеточника выше препятствия для оттока мочи; в) при полной проходимости лоханоч номочеточникового соустья имеется непропорционально большое п равномерное расширение всех элементов лоханочночашечной системы; при уретерогидронефрозах, развивающихся "снизу вверх" (при пузырномочеточниковом рефлюксе, ахалазии мочеточника), лоханка и чашечки в течение длительного времени могут иметь нормальное строение; г) пузырномочеточниковый рефлюкс отсутствует; д) в тех случаях, когда норок развития мышечного слоя распространяется на часть детрузора мочевого пузыря, можно заметить характерные деформации тени этого органа (неровность контура, выбухание отдельных участков, псевдодивертикулы); в таких случаях атония мочеточников, судя по нашим наблюдениям, бывает обычно двусторонней. Лечение врожденной атонии мочеточника — задача весьма непростая. В случае терминальных изменений в мочевыводящих путях и почке при одностороннем поражении применяется нефро уретерэктомия. Планируя органосохраняющие операции, особенно при двусторонних поражениях, следует четко представлять, что задача восстановления удовлетворительного оттока мочи должна решаться в условиях полного отсутствия собственной мышечной оболочки мочеточника. Бесполезны любые вмешательства на околопузырных отделах мочеточников. При двустороннем поражении, осложненном почечной недостаточностью, приходится прибегать к противоестественному отведению мочи. При этом иефростомия, видимо, предпочтительнее уретеростомии, поскольку субкутанная уретеростома при полной потере сократительной способности мочеточника не в состоянии обеспечить дренирование мочевыводящих путей. Произведя нефростомию при атонии мочеточников, мы должны ясно представлять, что это вынужденная и в большинстве случаев окончательная операция, способная лишь в известной мере предотвратить дальнейшую гибель почки. Нельзя рассчитывать на "улучшение" состояния почки и мочевыводящих путей при длительном дренировании, как это наблюдается иногда даже при далеко зашедших ретенционных уретеро гидронефрозах. Рекомендуется  санаторно-курортное лечение в здравницах, медицинский профиль которых: лечение заболеваний почек и мочевывоводящих путей.