Кератиты - воспалительные заболевания роговой оболочки. Причиной могут быть травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболевания, авитаминозы, дистрофические изменения. Кератиты являются серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрения в результате образования помутнения роговицы (бельма), спаек в области зрачка и т.д. В тяжелых случаях может развиться эндофтальмит и панофтальмит. Длительность заболевания — несколько недель или месяцев. Кератит поверхностный катаральный (краевой). Развивается на фоне конъюнктивита, блефарита, хронического дакриоцистита. Появляется светобоязнь, слезотечение, боль в глазу. Конъюнктива вокруг роговицы краснеет. По краю роговицы появляются единичные или сливные инфильтраты, которые могут изъязвляться. В дальнейшем роговица прорастает сосудами. Для этого кератита характерно длительное течение без выраженной динамики. В первую очередь устраняется основная причина заболевания. Лечение медикаментозное. Ползучая язва роговицы. Чаще всего возникает после травмы или микротравмы роговицы. Начало острое. Появляется сильная боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, гнойное отделяемое. Конъюнктива красная, отечная. На роговице серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется. Образуется дефект, один край которого выглядит подрытым, процесс начинает распространяться на здоровую ткань. В передней камере определяется уровень гноя (гипопион). Процесс может быстро захватывать внутренние оболочки глаза. Возможно прободение (разрыв) роговицы. Даже при благоприятном исходе остается стойкое помутнение. Лечение обязательно в стационаре. В тяжелых случаях проводится криоаппликация (т.е. при низкой температуре, минус 90-180градусов), диатермокоагуляция (током высокой частоты), туширование 10% спиртовым раствором йода, покрытие язвы биологически активными тканями (конъюнктива, плацента, донорская роговица). Вирусные кератиты. Имеется множество форм и разновидностей:
Первичный герпетический кератит — встречается у детей до пятилетнего возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм. Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение. Присоединяется реакция со стороны регионарных лимфоузлов. На роговице — помутнения различной формы и локализации, отек. Выраженная воспалительная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение заболевания. Постпервичные герпетические кератиты имеют различные формы. Поверхностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Древовидный кератит отличается наличием на поверхности роговицы дефекта в виде ветки и протекает бурно. Глубокие (стромальные) формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма. Для вирусных кератитов характерно снижение чувствительности роговицы, в начальной стадии — отсутствие или слабая реакция со стороны конъюнктивы, рецидивирующий характер течения. Заболеванию, как правило, предшествуют герпетические высыпания на коже или вирусные инфекции. Вирусные кератиты желательно лечить в стационаре. Лечение медикаментозное. Общее лечение: витаминотерапия, препараты, стимулирующие иммунитет. В более позднем периоде применяют местно препараты, улучшающие эпителизацию роговицы. Для профилактики вторичной инфекции широко используют антибиотики. Для лечения кератитов рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний глаз. (Санаторий Усть-Качка (Пермская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий (Московская область), санатории "Машук", "Пикет" (Ставропольский край), санаторий "Россия" (Алтайский край), санаторий для детей с родителями "Русское поле" (Московская область), санаторий "Седанка" (Приморский край), "Поморье" (Архангельская область), санаторий Ува (Удмуртия), санаторий Урал (Челябинская область), санаторий "Светлана" (Самарская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург), клинический санаторий "Сосновый бор" (Рязанская область) и многие другие санатории России и стран СНГ).