Словарь

Оптико-хиазмальный арахноидит. Чаще наблюдаются арахноидиты основания мозга. Наиболее частая локализация — хиазмальная область, что является причиной относительной частоты оптико-хиазмальных арахноидитов. Важность изучения этой формы определяется вовлечением в процесс зрительных нервов и области их перекреста, что часто приводит к необратимой потере зрения. Среди этиологических факторов возникновения оптико-хиазмального арахноидита особое значение имеют инфекционные поражения придаточных пазух носа, ангина, малярия, а также черепно-мозговая травма (сотрясение мозга, ушиб мозга). В области хиазмы и внутричерепной части зрительных нервов при арахноидите образуются множественные спайки и кисты. В тяжелых случаях создается рубцовая оболочка вокруг хиазмы. Как правило, оптико-хиазмальный арахноидит не является строго локальным: менее интенсивные изменения обнаруживаются и в отдалении от основного очага. На зрительные нервы оказывают воздействие механические факторы (давление), а также переход на них воспалительного процесса и расстройство кровообращения (ишемия). Оптико-хиазмальный арахноидит, как правило, развивается медленно. Сначала арахноидит захватывает один глаз, затем постепенно (через несколько недель или месяцев) вовлекается и другой. Медленное и часто одностороннее развитие оптико-хиазмального арахноидита помогает дифференцировать процесс от ретробульбарного неврита. Степень снижения зрения при оптико-хиазмальном арахноидите может быть различной – от понижения до полной слепоты. Часто в начале заболевания при оптико-хиазмальном арахноидите имеются боли сзади от глазных яблок. Важнейшим подспорьем в диагностике оптико-хиазмального арахноидита является изучение полей зрения и глазного дна. Поля зрения изменяются в зависимости от преимущественной локализации процесса. Наиболее типичны темпоральная гемианопсия (одно- или двусторонняя), наличие центральной скотомы (часто двусторонней), концентрическое сужение поля зрения. Со стороны глазного дна в 60–65% случаев определяется атрофия зрительных нервов (первичная или вторичная, полная или частичная). У 10–13% заболевших обнаруживаются застойные соски зрительного нерва. Проявления со стороны гипоталамической области, как правило, отсутствуют. Снимок турецкого седла также не выявляет патологии. При этой форме арахноидита основными являются очаговые (зрительные) симптомы, гипертензионные явления (внутричерепная гипертензия) выражены обычно умеренно. Лечение консервативное и хирургическое. При ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний глаз (санатории: Усть-Качка, (Пермская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий (Московская область), "Машук", "Пикет" (Ставропольский край), "Россия" (Алтайский край), санаторий для детей с родителями "Русское поле" (Московская область), "Седанка" (Приморский край), "Поморье" (Архангельская область), "Ува" (Удмуртия), "Урал" (Челябинская область), "Светлана" (Самарская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург), "Сосновый бор" (Рязанская область) и многие другие санатории России и стран СНГ).