Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита с быстро прогрессирующим течением (болезнь Стилла) - самая тяжелая форма ревматоидного артрита; встречается реже, чем суставная. Она характеризуется острым началом и бурным развитием, высокой лихорадкой в начальной фазе и при обострениях, массивным суставным синдромом, аллергическими сыпями, трофическими расстройствами, выраженной реакцией лимфоидных органов и печени, висцеритами (миокардит, перикардит, эндокардит, панкардит, аортит, амилоидоз почек и других органов; пневмонит, плеврит и др.). Нарушения в опорно-двигательном аппарате являются ведущими. Поражение суставов множественное, симметричное, иногда с вовлечением почти всех суставов, включая позвоночник (шейный отдел), височно-челюстные, грудиноключичные, тазобедренные, мелкие суставы кистей, стоп, все крупные суставы. Воспалительный процесс в суставах обычно сильно выражен: боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи над некоторыми суставами, значительное ограничение функции, накопление экссудата, интра-артикулярная нежная крепитация. Как следствие грубых анатомических изменений суставных поверхностей, периартикулярных тканей и атрофии мускулатуры часто формируются подвывихи, вывихи, множественные контрактуры, анкилозы, ведущие у некоторых больных к глубокой инвалидности с полной утратой способности к передвижению и самообслуживанию. Наблюдаются скованность в пораженном суставе утром, отставание в массе тела и росте. Гематологические сдвиги: выраженная или умеренная гипохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, значительно увеличенная СОЭ. Отмечается диспротеинемия с увеличением уровня всех классов иммунных глобулинов, дисмукопротеинемия, наличие реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов. Другие варианты суставно- висцеральной формы ревматоидного артрита: амергосептический синдром, ревматоидный артрит с ограниченными висцеритами - имеют некоторое своеобразие в клинической картине. При аллергосептическом варианте симптомы аллергического характера (кожная сыпь) доминируют над суставными. При варианте с ограниченными висцеритами определяется наряду с суставными явлениями поражение той или иной системы или отдельных органов, ретикулоэндотелиальной системы, сердца или почек, легких и др.Диагноз затруднителен в связи с пестротой клинических симптомов и вариабельностью течения. Ставят диагноз по совокупности клинических признаков и данных инструментальных и лабораторных исследований. Определенную ценность представляет рентгенография суставов, с помощью которой выявляются остеопороз суставных концов костей различной степени выраженности, уплотнение мягких тканей сустава, расширение суставной щели при обильном экссудативном выпоте или ее сужение вследствие тяжелого поражения хрящей, изъеденность суставных поверхностей, краевые узуры, костные разрастания, субхондральные кистовид- ные просветления, вывихи, подвывихи, анкилозы и др. Дифференциальный диагноз проводят со многими заболеваниями, сопровождающимися суставным синдромом той или иной степени выраженности или сходными общими и висцеральными проявлениями. Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным со способностью к передвижению и самообслуживанию в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний костно-мышечной системы. Для лечения показаны курорты грязевые с сульфидными водами: Бакирово, Ейск, Нальчик, Пятигорск, Усть- Качка, Кемери, Ключи, Красноусольск, Немиров, Сергиевские Минеральные воды, санаторий имени Чапаева; курорты грязевые с хлоридно – натриевыми и другими минеральными водами (Бердянск, Бобруйск, Варза - Ятчи, Гай, Геленджик, Друскининкай, Жданов, Зеленогорск, Кашин, Каякент, Кирилловка, Липецк, Одесса, Саки, Светлогорск, Сестрорецк, Евпатория, Карачи, Кисегач, Краинка, Марциальные воды, Медвежье озеро, Молтаево, Самоцвет, Славянск, Старая Русса, Сергеевка, Серегово, Солониха, Тотьма, Тинаки, Усолье, Угдан, Усть-Кут, Яхты-Куль, Эльтон), а также Нафталан. Курорты с сульфидными водами (без лечебной грязи) Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Горячий ключ, Талки, Таминск. Курорты с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Янган-Тау (паровые газы). Курорты с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами (Горячинск, Кармадон, Кульдур, Талая, Уш-Бельдыр). Курорты с йодобромными водами (Нальчик, Усть-Качка, Чартак и др.).