Заболевания артерий нижних конечностей. В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса. Этиология и патогенез: развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения - отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, тяжелые эмоциональные потрясения, психические расстройства, инфекции, нарушения аутоиммунных процессов и другие факторы, вызывающие стойкий спазм сосудов. Длительно существующий спазм артерий ведет к хронической ишемии сосудистой стенки, вследствие чего наступают гиперплазия интимы, фиброз адвентации и дегенеративные изменения собственного нервного аппарата сосудистой стенки. На фоне изменений интимы образуется тромб, происходит сужение просвета сосуда. Если в начале заболевания поражаются преимущественно дистальные отделы сосудов нижних конечностей, в частности артерии голени и стопы, то впоследствии в патологический процесс вовлекаются и более крупные артерии (подколенная, бедренная, подвздошные). Резкое ослабление кровотока по артериям ухудшает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, обеспечивающего тканевый обмен, снижается доставка кислорода тканям и развивается тканевая гипоксия, которая усиливается благодаря раскрытию артериоло-венулярных анастомозов. Уменьшение напряжения кислорода в тканях ведет к накоплению недоокисленных продуктов и метаболическому ацидозу. В этих условиях возрастают вязкость крови и ее коагуляционная активность, усиливается агрегация эритроцитов, повышаются адгезивно-агрегационные и снижаются дезагрегационные свойства тромбоцитов. Прогрессирование местных нарушений метаболизма вызывает дистрофические изменения в тканях. В них увеличивается содержание гистамина, серотонина, кининов, простагландинов, обладающих мембранотоксическим действием. Повышается проницаемость оболочек клеток и внутриклеточных мембран. Хроническая гипоксия ведет к распаду лизосом с освобождением гидролаз, лизирующих клетки и ткани. Происходит некроз тканей, накопление протеолитических ферментов. Организм сенсибилизируется к продуктам распада белков. Возникают патологические аутоиммунные процессы, усугубляющие нарушения микроциркуляции и усиливающие местную гипоксию и некроз тканей. Решающее значение имеет ангиографическое исследование. На ангиограммах обычно видна нормальная проходимость аорты, подвздошных и бедренных артерий; подколенная артерия сужена, окклюзирована, артерии голени, как правило, облитерированы. Лечение: в ранних стадиях заболевания целесообразно проводить консервативное лечение. Оно должно быть комплексным и носить патогенетический характер. Основные принципы консервативного лечения облитерирующего эндартериита: 1) устранение воздействия неблагоприятных факторов (предотвращение охлаждения, запрещение курения, употребления спиртных напитков и др.; 2) устранение спазма сосудов с помощью спазмолитиков и ганглиобдокаторов; 3) снятие болей; 4) улучшение метаболических процессов в тканях; 5) нормализация процессов свертывания крови, адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови. Целесообразно применение гипербарической оксигенации, санаторно-курортного лечения в санаториях с медицинским профилем: лечение органов кровообращения на бальнеологических курортах (с углекислыми, сульфидными, радоновыми и йодобромными водами). При определении вида бальнеологического курорта следует руководствоваться особенностями действия минеральных вод, а также учитывать повышенную реактивность таких больных на смену погодных и климатических условий. Бальнеологические курорты с радоновыми водами: Белая Церковь, Белокуриха, Красноусольск, Мироновка, Молоковка, Пятигорск, Увильды, Ургучан, Усть-кут, Хмельник, Ямкун, Боржоми), солено - щелочные (на курорте Пятигорск), соленые (на курорте Кармадон). Бальнеологические курорты с углекислыми минеральными водами для наружного применения: курорты Ставрапольского края: Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск; курорты Читинской области: Дарасун, Шмаковка, Шиванда, Ургучан; Солнечное Закарпатье (Закарпатская область), Кожаново (Красноярский край). За рубежом курорты с углекислыми минеральными водами: Боржоми (Грузия), Марианске Лазне (Чехия), Бад-Киссенгем (Германия) и другие. Курорты бальнеологические с сульфидными (сероводородными) водами (для наружного применения): Ангара, Арчман, Бакирово, Гагра, Горячий Ключ, Кемери, Ейск, Кирилловка, Ключи, Кодры, Красноусольск, Мацеста, Немиров, Новые Ключи, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Сухуми.