Словарь

Диcметаболические нефропатии — группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дизметаболические нефропатии. Первичные дизметаболические нефропатии являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их обмена в связи с поражением других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта), лекарственной терапией и др. Подавляющее большинство дисметаболических нефропатий связаны с кальцием (от 70 до 90%), около 85–90% из них — с солями щавелевой кислоты – оксалатами (в виде оксалата кальция), остальные – с фосфатами (фосфаты кальция — 3–10%) или являются смешанными — оксалатно(фосфатно)-уратными. Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко. Лабораторно-инструментальная диагностика дисметаболической нефропатии основывается на выявлении кристаллов солей в общем анализе мочи, повышении концентрации тех или иных солей в биохимическом исследовании мочи, исследовании антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ), проведении тестов на кальцифилаксию и перекиси в моче, УЗИ почек. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дизметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой у детей часто бывает преходящим и оказывается не связана с нарушением обмена веществ. Для подтверждения диагноза дисметаболическая нефропатия при выявлении кристаллов солей в общем анализе мочи проводится биохимическое исследование мочи. Тест на кальцифилаксию позволяет выявить нарушения клеточного обмена кальция. Тест на перекиси в моче отражает активность процессов перекисного окисления клеточных мембран. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, малоспецифичны. Возможно выявление в почке микрокамешков или включений. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам: нормализация образа жизни; правильный питьевой режим; диета; специфические методы терапии. Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дизметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче. Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде. Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях : лечение болезей почек и мочевоводящих путей , а также нарушение обмена веществ. Санатории курорта "Белокуриха" ("Россия", "Сибирь", "Родник Алтая" и др.) (Алтайский край), "Янган-Тау" (Башкортостан), "Кульдур" (Еврейская автономная область), "Парус" (Новосибирская область), "Красноярское Загорье", "Учум" (Красноярский край), "Озеро Медвежье" (Курганская область), "Белые ключи" (Карелия), "Прокопьевский" (Кемеровская область), "Звенигород" (Московская область) и многие другие санатории России.