Словарь

Йоддефицитные заболевания. К йоддефицитным относятся заболевания, в основе патогенеза которых лежит недостаточное поступление йода в организм из внешней среды. Среди них наибольшее значение имеет эндемический зоб — заболевание, развивающееся при хронической недостаточности поступления йода в организм из внешней среды и проявляющееся увеличением объема и нарушением функции щитовидной железы (ЩЖ).
Под термином "зоб" следует понимать увеличение ЩЖ без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин составляет 9-25 мл, у женщин – 9-18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом ее клинического исследования, не позволяет определить объем ЩЖ и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет. Для узловых образований ЩЖ используется термин "узловой зоб", при сочетании общего увеличения ЩЖ с узлообразованием говорят о смешанном зобе. Для ориентировочной пальпаторной оценки размеров ЩЖ используется несколько классификаций. Йодная эндемия наблюдается в большинстве континентальных европейских стран. Большая часть России относится к регионам с умеренной йодной эндемией. Распространенность эндемического зоба в ФРГ составляет 20-60% населения. В 50% случаев эндемический зоб развивается в возрасте до 20 лет. Йод необходим для нормального синтеза шитовидной железы (ЩЖ) тиреоидных гормонов, а также для формирования, развития и функционирования всех органов и систем. Уменьшение поступления в ЩЖ йода приводит к повышению чувствительности тиреоцитов к стимулирующему и трофическому влиянию ТТГ, что приводит к их компенсаторной гиперплазии. Несовершенство гиперпластических процессов в условиях хронического дефицита йода может приводить к формированию узловых образований ЩЖ. Симптоматика. В фетальном периоде дефицит йода в зависимости от степени йодной эндемии повышает риск развития самопроизвольных абортов, мерт-ворождения, врожденных аномалий развития, перинатальной смертности, умственной отсталости, кретинизма (см. Гипотиреоз), косоглазия. У детей и подростков по мере утяжеления йодной эндемии возрастает риск развития эндемического зоба, наблюдаются ухудшение интеллектуального и задержка физического развития. У взрослых основным проявлением йодной эндемии является эндемический зоб. В диагностике принципиальное значение имеет информация о проживании в эндемичной по йоду местности в сочетании с выявлением увеличения объема ЩЖ. Суточная потребность в пищевом йоде составляет у грудных детей 50-80 мкг, у маленьких детей - 100 мкг, в юношеском возрасте и до 35 лет - 200 мкг, у взрослых старше 35 лет - 180 мкг, у беременных - 230 мкг. Для лечения эндемического зоба используются препараты калия йодида - у детей и подростков в дозе 100-200 мкг/сут, у взрослых в дозе 200 мкг/сут. Назначение препаратов йода в пожилом возрасте, особенно при наличии многоузлового зоба, не показано в связи со значительным риском развития йодиндуцированного тиреотоксикоза. В этом случае рекомендуется терапия L-тироксином (75-100 мкг), целью которой является предотвращение дальнейшего роста зоба. Недостатком монотерапии L-тироксином является высокая частота рецидивов зоба после отмены препарата. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить на климатических приморских курортах Прибалтики, Ленинградской курортной зоны, в Паланге, Юрмале, "Отрадном", Светлогорске, "Белокурихе" и местных санаториях средней полосы России, а также в санаториях Ессентуков ("Жемчужина Кавказа" , "Россия"). В санаториях Пермской области (Усть-Качка, Алит , "Энергетик") и многих других санаториях России с медицинским профилем : лечение эндокринных заболеваний.