Эндотериит облитерирующий - воспаление внутренних оболочек артерий, чаще - нижних конечностей, проявляющееся сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями периферического кровообращения вплоть до развития ишемического некроза. Заболевание возникает преимущественно в возрасте 20-40 лет, но может наблюдаться в 15-16 лет, и реже начинается в пожилом возрасте. Болеют почти исключительно мужчины. Соотношение мужчин и женщин, примерно 1:9. Процесс локализуется в основном в дистальных артериях стопы и голени. Поражение, как правило, симметричное. Существуют различные теории этиологии болезни: аллергическая, нервная, эндокринная, гормональная. Патогенез: изменения гемодинамики в результате постепенного сужения и облитерации просвета средних и крупных артерий. Характерны разрастания внутренней оболочки артерий и последующий тромбоз. Чаще поражение распространяется в проксимальном направлении. Тромбоз нередко возникает и в венах, сопровождающих артерию - болезнь Бюргера. Нервные стволы поражаются вторичным ишемическим невритом. Вокруг сосудов образуются плотные рубцы. Протяженность облитерированных участков может значительно варьировать, от 2 до 20 см. В обход места окклюзии развиваются коллатеральные пути. Возможен спазм магистральных и коллатеральных сосудов. Методы исследования: злектротермометрия, реовазография, артериальная осциллография, капилляроскопия и капиллярография, объемная сфигмография,ультразвуковая допплерография, аорто-артериография, артериальная ангиография с цифровой обработкой изображения. Дифференциальный диагноз проводится с атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Показания к оперативлому лечению: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ степени. Противопоказания к операции: болезнь давностью менее 3 месяцев, недостаточность кровообращения III степени, выраженная легочная недостаточность, почечно-печеночная недостаточность; реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите из-за малой эффективности применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпатэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию, эффект от операций кратковременный. Консервативное лечение: лекарственная терапия и физиотерапия (диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия, бальнеотерапия), грязелечение. При отсутствии пульсации на артериях стоп, вначале выполняются процедуры грязелечения в виде "трусов", далее "брюк", т.е идет увеличение поверхности накладывающей грязи. Первые 5 процедур по типу "трусов" при температуре 38-40 градусов. Время экспозиции 15-20 минут, количество процедур 10-15, следующие процедуры выполняются по типу "брюк". После курса процедур снимается спазм мелких сосудов, усиливается коллатеральное кровообращение. Санаторно-курортное лечение облитерирующего эндартериита в условиях санаториев: медикаментозное лечение, гирудотерапия - лечение пиявками. Вазотрейн - локальная барокамера для конечностей. Абдоминальная декомпрессия на аппарате "Надежда" - охват пониженным давлением начинается уже с уровня живота. СМТ и ДДТ - достигают терапевтического эффекта за счет воздействия на нервные стволы и на симпатическую нервную систему. Электростимуляция - особенно термокарпоральная электростимуляция по программе relax, позволяют снять спазмы сосудов и улучшить коллатеральное кровооброщение. Сета - высокочастотная магнитотерапия по принципу массажа пояснично-крестцовой области и ног. Магнитотерапия на аппарате Полюс-2 с электродами соленоидами. Ортоспок - имет специальный электрод в виде сапожка, для лечения сосудистых заболеваний конечностей. Магнитовибротермотерапия на пояснично-крестцовую область. Магнитотурботрон - общесистемная магнитотерапия, оказывает спазмолитическое и антиагрегантное действие. Грязелечение, скипидарные ванны с последующей инфракрасной сауной и в конце с горячими обертываниями. Массаж - ручной, аппаратный, медовый. Электростатический массаж на аппарате Hivamat. Сауна, турецкая баня и бассейн, в том числе и бассейн с минеральной водой. лечебная. Учитывая, что основным механизмом болевого синдрома при данной болезни является ишемия мышц, то есть недостаточное поступление кислорода и питательных элементов в мышцы ног, в санатории "Радуга" (Уфа, Башкортостан) внедрена новая методика лечения облитерирующего эндартериита - это проживание в кислородной палате. Уже сам факт проживания пациента в данной палате является мощным лечебным фактором. Процедуры подбираются индивидуально в зависимости от переносимости и эффективности. Только благодаря комплексному подходу можно добится хороших результатов в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний системы кровообращения : "Ерино", "Истра", "Приокские дали", "Русское поле" (Московская область), имени Цурюпы (Воронежская область), "Митино" (Тверская область), имени Воровского (Ярославская область), "Костромской" (Костромская область), санатории Кисловодска, Ессентуки и многие другие здравницы России.