Словарь

Посиндромная терапия – метод интенсивного лечения, направленный прежде всего на коррекцию одного или нескольких наиболее тяжелых угрожающих жизни синдромов. Посиндромная терапия не всегда совпадает с патогенетической. При поступлении больного в крайне тяжелом состоянии все усилия врача должны быть направлены прежде всего на ликвидацию тяжелого синдрома: дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, гиповолемия и т.д. Только после выведения ребенка из крайне тяжелого состояния можно переходить к патогенетической терапии. Так, например, при тяжелой дыхательной недостаточности в первый момент все усилия врача направлены на ликвидацию гипоксии, гиперкапнии, и лишь тогда, когда больной выйдет из критического состояния, переходят к патогенетической терапии пневмонии, респираторных заболеваний и т.д. Больному в состоянии тяжелой гиповолемии переливают кровь, кровезаменители и лишь после ликвидации тяжелой гиповолемии переходят к патогенетическому лечению. Посиндромная терапия может совпадать с патогенетической, но это бывает далеко не всегда. В отличие от симптоматического лечения, когда лечение направлено на устранение одного симптома, посиндромная терапия носит более широкий характер. Например, при дыхательной недостаточности это устранение гипоксии, гиперкапнии или других нарушений газообмена, восстановление проходимости дыхательных путей, улучшение тканевого дыхания и т.д. При проведении посиндромной терапии следует помнить о том, что нельзя стремится во что бы то ни стало скорригировать все биохимические константы до нормального уровня, особенно с помощью химиотерапевтических, лекарственных средств. Такая попытка добиться коррекции гомеостаза, как "в пробирке", добавлением только тех или иных веществ, опасна. Во-первых, опираясь только на нормальные показатели, мы игнорируем "норму патологии", к которой организм уже в известной степени приспособился и которая является в известной степени компенсаторной. Во-вторых, такая коррекция, как правило, кратковременна и далеко не всегда эффективна в отличие от патогенетической терапии, направленной на восстановление саморегуляции и самоадаптации организма. Примером такой патогенетической коррекции является устранение болевого синдрома, ведущего к гиповентиляции и газовому ацидозу, ликвидация гипокалиемии при метаболическом алкалозе и т. п. Правда, это не всегда возможно; приходится прибегать к методам "химической" искусственной временной коррекции. Эти методы следует использовать дробно, контролируя результаты (оценивая прежде всего клиническую картину) с небольшими промежутками.