Словарь

Психогенные параличи, наступающие под влиянием психотравмирующих воздействий, могут внешне напоминать как центральные, так и периферические П. Однако при этом отсутствуют изменения мышечного тонуса, сухожильно- надкостничных и кожных рефлексов, нет патологических рефлексов, трофических расстройств, изменений электровозбудимости нервов и мышц. Диагностика П. не представляет больших трудностей и основывается на результатах клинического обследования. В дифференциальной диагностике спастических и вялых П. наряду с клиническими данными существенную роль играет исследование электровозбудимости нервов и мышц, а также биоэлектрической активности мышц. Истерические П. дифференцируют от аналогичных состояний органического генеза. Существенную роль при этом играют отсутствие при истерических П. признаков органического поражения нервной системы, а также наличие эмоциональных и поведенческих характерологических расстройств. Для диагностики гемипарезов большое значение имеет сравнение силы мышц с обеих сторон. Это достигается путем сопоставления балльной оценки симметричных движений, а также с помощью различных дополнительных приемов. Суть последних - выполнение произвольных движений в физиологически неудобном положении. Ранние признаки П. легкой степени: слабость мышц, нарушение темпа движений. При наличии даже легкой слабости кисти больному трудно выполнять тонкие движения, рука устает (утомляется) во время письма, может измениться почерк. Слабость кисти определяется также при исследовании силы разведения или сведения пальцев, противопоставлении I пальца остальным.  П. необходимо дифференцировать от двигательных расстройств, возникающих при поражении мышц, костно-суставной системы, связочного аппарата, а также от ограничения движений при атаксии, апраксии, расстройствах чувствительности (в том числе при выраженном болевом синдроме). Лечение П. зависит от локализации и характера поражения нервной системы. Назначают медикаментозные препараты, физиотерапевтические средства, ЛФК, массаж. Проводят ортопедические мероприятия.