Сальпингоофорит — воспаление придатков матки. Различают первичный и вторичный сальпингоофорит, а в зависимости от природы инфекционного агента — эндогенный и экзогенный. При первичном сальпингоофорите инфекция может распространяться как из нижних отделов половых органов (эндогенная), так и половым путем и при диагностических (выскабливание матки, гистеросаль-пингография, продувание труб) и терапевтических процедурах или введении внутриматочных контрацептивов (экзогенная). Вторичный сальпингоофорит развивается в результате проникновения возбудителя из близлежащих органов (аппендикс, сигмовидная и прямая кишка), а также метастатическим путем (ангина, грипп, пневмония). Возможно наличие трех вариантов проникновения возбудителей из нижних отделов половых путей в маточные трубы. Первый заключается в активном транспорте патогенных микроорганизмов трихомонадами, так как известна их способность проникать до маточных труб и в брюшную полость. Острый сальпингоофорит наиболее часто вызывается анаэробной инфекцией, хламидиями и микоплазмами; реже — стафилококками, стрептококками, эшерихиями и энтерококками. Клиническая картина — отмечаются боли (чаще постоянные и сильные) внизу живота, иррадиирущие в поясничную область и прямую кишку. Часто больных беспокоит тошнота (иногда однократная рвота), озноб, общая слабость, сухость во рту, дизури-ческие явления, вздутие кишечника. Пульс учащен и всегда соответствует степени повышения температуры. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, иногда отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Хронический сальпингоофорит — это чаще всего результат недолеченного острого сальпингоофорита, тем не менее в начале его развития возможно отсутствие симптомов, наблюдаемых в острой стадии. Для хронического сальпингоофорита характерны потеря физиологических функций слизистой мышечной оболочки маточной трубы, развитие соединительной ткани, склеротические процессы, образование перитубарных и периовариальных спаек, нередко — непроходимость маточных труб и образование гидросаль-пинкса. При хроническом сальпингоофорите с образованием выраженных анатомических изменений хламидиям принадлежит ведущая роль. Хламидийная инфекция, путешествуя пассивно (с помощью сперматозоидов), протекает почти бессимптомно, вызывая выраженные анатомические изменения маточных труб по типу гид-росальпинксов и перитубарных спаек. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут также вызвать микоплазмы, однако они чаще обусловливают развитие воспалительных процессов. К развитию длительного, упорно рецидивирующего хронического сальпингоофорита может привести вирус простого герпеса (чаще 2-го типа), однако характерные для него высыпания на брюшинном покрове внутренних половых органов могут быть выявлены только в момент обострения с помощью лапароскопии. Клиническая картина хронического сальпингоофорита очень разнообразна. Наиболее часто отмечаются ноющие, тупые боли внизу живота, во влагалище, в области крестца и паховых складок, усиливающиеся перед и во время менструаций, при охлаждении, экстрагенитальных заболеваниях. Боль особенно выражена по ходу тазовых нервов, и часто интенсивность ее не соответствует характеру анатомических изменений в придатках матки. Хронический сальпингоофорит нередко приводит к нарушению менструальной и половой функций, бесплодию, невынашиванию и эктопической беременности. Иногда наблюдаются нарушения функций пищеварительной, мочевыделительной и гепатобилиарной систем. Течение хронического сальпингоофорита характеризуется частыми обострениями, связанными с влиянием неблагоприятных факторов и снижением иммунозащитных сил организма. Различают два варианта обострения хронического сальпингоофорита. Первый вариант характеризуется экссудативным процессом в придатках матки, усилением болезненности при их пальпации, изменениями со стороны крови. При втором варианте обострения жалобы сводятся к ухудшению самочувствия, неустойчивости настроения, снижению трудоспособности, невротическим реакциям, сосудистым и эндокринным нарушениям. Рекомендуется лечение сальпингоофорита в санаторно-курортных учреждениях с медицинским профилем : лечение гинекологических заболеваний (санатории "Россия", "Золотой колос", "Барнаульский", "Энергетик" (Алтайский край), "Борисовский" (Кемеровская область), "Уш-Бельдир" (Читинская область), "Океан", "Моряк", "Амурский залив" (Приморский край), "Истра", "Можайский", Марфинский центральный клинический санаторий" (Московская область), "Краинка" (Тульская область), "Костромской", имени Ивана Сусанина (Костромская область), "Митино" (Тверская область) "Светлана" (Москва), имени Н.С. Абельмана (Владимирская область), имени Калинина (Тамбовская область) и многие другие санатории России.