Словарь

Стеноз гортани - сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Если это сужение наступает в течение короткого времени и быстро приводит к развитию общей гипоксии в организме, то речь идет об остром стенозе. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием симптомов и отличается стойкостью. Организм до определенного предела сравнительно хорошо приспосабливается к уменьшенному поступлению воздуха, если сужение просвета гортани формируется постепенно и медленно. Если стеноз развивается в течение короткого времени, то наступает угрожающее для жизни состояние, при котором требуется принятие самых неотложных мер с целью восстановления нарушенного дыхания. Хронический стеноз гортани может быть обусловлен многочисленными заболеваниями: рубцовым сужением, опухолевым процессом, развитием инфекционной гранулемы, нарушением иннервации гортани. Диагноз стеноза чаще всего не представляет затруднений. Лишь при некоторых заболеваниях сердца, легких и почек появляется одышка, несколько напоминающая таковую при стенозе гортани. Однако при этих заболеваниях она не бывает инспираторной (то есть на вдохе) и не сопровождается стридором (шумным дыханием). Стеноз гортани приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. Оказание помощи больному с развивающимся стенозом гортани не терпит отлагательства, и нередко жизнь больного зависит от своевременности мероприятий, направленных на восстановление нарушенного дыхания. Оптимальным является оказание такой помощи специалистом - оториноларингологом, однако такая возможность имеется далеко не всегда. Необходимо также учитывать, что лечебные мероприятия у больного со стенозом гортани тем более эффективны в начальных стадиях стеноза проводится комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию или хотя бы на ослабление симптомов удушья. Характер этих мероприятий зависит от клинической формы стеноза. При попадании инородных тел в гортань необходимо их удалить, при стенозах воспалительного происхождения проводится антибиотикотерапия; при дифтерийном стенозе больным срочно вводят противодифтерийную сыворотку и т.д. Очень важно успокоить больного, внушить ему веру в благополучный исход заболевания. Иногда, особенно у детей, для этой цели применяются медикаментозные средства (внутримышечно - антигистаминные, аминазин и пр.). Успокоение больного приводит к нормализации дыхания, уменьшению потребности в кислороде. С этой же целью необходимо максимально ограничить физическую нагрузку больного, создать ему голосовой покой. В помещении, где находится больной, должен быть свежий воздух. Еще лучше наладить подачу для дыхания увлажненного кислорода. Целесообразно назначить отвлекающую терапию: горячие ножные ванны 42-45°С в течение 20-30 минут, горчичники на икры ног, согревающий компресс на шею, тёплое питье. Эффективны теплые щелочные ингаляции. Улучшение проходимости дыхательных путей достигается проведением противоотучной терапии - назначением десенсибилизирующих средств, дегидратационных мочегонных средств. Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии в санаториях: "Рассвет" (Омская область), "Русь", "Родник" (Иркутская область), "Руш" (Свердловская область), "Руно" (Ставропольский край), "Салампи" (Чувашия), "Соламбальский ЦКБ" (Архангельская область) и многие другие санатории России.