Туберкулез бронхов - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наблюдается преимущественно у мужчин в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания; среди внелегочных поражений преобладает туберкулез. органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимфатических узлов, костей и суставов. Возбудители туберкулеза - кислотоустойчивые микобактерии; открыты Кохом (R. Koch) в 1882 г. Известно несколько видов микобактерий (человеческий, бычий, птичий и др.). Наиболее часто возбудителем туберкулеза у человека являются микобактерии человеческого вида. Микобактерии туберкулеза бронхов чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже - через желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу. Основным источником инфицирования являются больные люди, выделяющие микобактерии туберкулеза, а также больные туберкулезом животные. Патогенез сложен и зависит от многообразия условий, в к-рых происходит взаимодействие возбудителя инфекции и организма. Инфицирование микобактериями туберкулеза далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Ведущую роль в возникновении туберкулеза играют неблагоприятные условия жизни, а также снижение сопротивляемости организма. Имеются данные о наследственной предрасположенности к заболеванию. В развитии туберкулеза выделяют первичный и вторичный периоды, которые протекают в условиях различной реактивности организма. Для первичного туберкулеза характерна высокая чувствительность тканей к микобактериям и их токсинам. С первых дней проникновения в организм микобактерий туберкулеза. наблюдается бактериемия и возрастает активность иммунной системы, направленная на разрушение возбудителя болезни. Заживление очагов первичного туберкулеза сопровождается иммунной перестройкой организма, приобретением иммунитета. При снижении иммунитета эти очаги могут активизироваться и прогрессировать - наступает вторичныйпериод туберкулеза. Морфологическая картина туберкулезного воспаления отличается большим разнообразием. В зависимости от реактивности организма в туберкулезном очаге преобладают явления пролиферации, экссудации или некроза. Наиболее характерна для туберкулезного воспаления продуктивная реакция, проявляющаяся образованием туберкулезного бугорка, или гранулемы, состоящей из эпителиоидных и лимфоидных клеток, а также специфических для туберкулеза. гигантских клеток Пирогова - Лангханса. При заживлении туберкулезных очагов их содержимое уплотняется, специфическая грануляционная ткань замещается фиброзной, вокруг очага образуется соединительнотканная капсула, а сам очаг петрифицируется. Припрогрессировании заболевания происходит расплавление и распад казеозно-некротическихмасс, диссеминация процесса, возникновение деструктивных форм туберкулеза. Для обнаружения туберкулеза органов дыхания ежегодно проводят флюорографию грудной клетки, уу детей – туберкулинодиагностику. Туберкулинодиагностика основана на применении кожных туберкулиновых проб. Она позволяет выявить инфицированность организма микобактериямитуберкулеза, а также изучить реактивность организма инфицированных или вакцинированных лиц. Туберкулин - биологически активный препарат, полученный из фильтратов культуры микобактерий Т. Наиболее часто применяют внутрикожную и накожную туберкулиновые пробы. Основным методом туберкулинодиагностики является более чувствительная внутрикожная пробаМанту, которую проводят с очищенным туберкулином (ППД-Л) в стандартном разведении в количестве 2 туберкулиновых единиц (ТЕ). Накожная туберкулиновая проба (проба Пирке) проводится путем нанесения на внутреннюю поверхность предплечья капли 100% туберкулина с последующей скарификацией.Лечение. основной целью лечения больных туберкулезом. являютсястойкое заживление туберкулезных очагов в пораженных органах и полная ликвидация всех клиннических проявлений заболевания. Эффективность лечения туберкулеза бронхов, выявленного на ранних этапах (даже при деструктивных формах), значительно выше, чем при запущенном процессе. Лечение должно быть длительным. В среднем при успешной терапии излечение наступает через 1 год, иногда через 2-3 года и более. Лечение, как правило, начинается в стационаре. По достижении клинико-рентгенологического.эффекта (прекращение бацилловыделения, заживление очагов деструкции) больных направляют в санатории (местные и климатические). Заканчивают лечение в амбулаторных условиях. Лечение должно быть комплексным. Основным его компонентом является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор антибактериальных препаратов и их комбинации, оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, продолжительности лечения. В лечении больного туберкулеза. большое значение имеют режим и питание. Санаторно-курортное лечение показано, как правило, в период обратного развития процесса. Благоприятные климатические факторы, бальнеотерапия оказывают стимулирующее действие и способствуют прекращению процесса. Больных направляют на приморские Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), горноклиматические (Теберда) курорты, в санатории, расположенные в лесостепной (Шафраново), а также в местной климатогеографической зоне.