Тубулоинтерстициальные болезни почек. Тубулоинтерстициальные болезни почек - это группа заболеваний различной этиологии, при которых поражаются преимущественно канальцы и интерстициальная ткань. По клинической и морфологической картине различают острые и хронические формы. Последние могут либо развиваться после острых заболеваний (если продолжается действие повреждающего фактора), либо протекать как первично-хронические (если действие повреждающего фактора не столь выраженное, но длительное). Поскольку при тубулоинтерстициальных болезнях, особенно хронических, морфологические изменения в почках очень схожи, точный диагноз на основании биопсии почки поставить обычно нельзя. К наиболее тяжелым последствиям при тубулоинтерстициальных болезнях почек обычно приводят нарушения почечных механизмов поддержания рН и концентрационной функции почек. На ранних стадиях заболевания нередко развивается гиперхлоремический ацидоз. У таких больных, как правило, из-за уменьшения массы функционирующих канальцев снижается образование ионов аммония - одного из буферов мочи - и, соответственно, падает экскреция ионов Н+ (хотя рН мочи обычно снижается до 5,3 и больше). Преимущественное поражение дистальных канальцев и собирательных трубочек приводит к почечному канальцевому ацидозу I типа. Наиболее благоприятен климат для лечения тубулоинтерстициальных болезней почек является климат пустынь (западный "Казахстан", "Симеиз" в Крыму и Южный берег Крыма (весной, летом и осенью). Действие климата пустынь обусловлено высокой температурой и низкой влажностью воздуха, большой инсоляцией и отсутствием ветров. Результатом постоянного климатического действия является расширение кожных сосудов и усиление потоотделения способствуют понижению артериального давления. Эффективность климатотерапии усиливается применяемыми одновременно виноградолечением и фруктовой диетой. Указанный метод лечения показан для больных хроническим нефритом с альбуминурическим отечным синдромом при наличии у них нормального артериального давления. Одной из оптимальных благоприятных местностей для климатического лечения больных с болезнями почек является курорт Байрам-Али в Туркменистане, санаторий "Тинаки" в Астраханской области и санаторий "Эльтон" в Волгоградской области. В период ремиссии рекомендуется лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лечение должно проводиться на протяжении восстановительного периода в условиях местных санаториев, а также курортов с наличием лечебной грязи, а также сульфидных и др. минеральных вод. Рекомендуются для лечения почек и мочевыводящих путей бальнеогрязевые курорты: "Бобруйск", "Большой Тараскуль", "Варзи-Ятчи", "Гай", "Ессентуки", "Горячий ключ", "Железноводск", "Ждановичи", "Карачи", "Кашин", "Кемери", "Кленовая Гора", "Кожаново", "Краинка", "Красноусольск", "Марциальные воды", "Маяк", Медвежье ("Озеро Медвежье"), "Моршин", "Нижнеивкино", "Новые ключи", "Пятигорск", "Паратунка", "Рогачев", "Сергиевские Минеральные воды", Солигалич, "Серегово", "Старая Русса", "Солониха", "Талая", Трусковец, "Тамга", "Усолье-Сибирское", "Учум" (Озеро Учум), "Хилово", "имени Чапаева", "Шира" ("Озеро Шира"). Для лечения почек и мочевыводящих путей используют такие минеральные воды, как ессентуки №4 и №17, джемрук, кашинская, кисловодский нарзан, краинская, лужанская №1 и №2, московская, Поляна Квасова, Поляна Купель, славяновская, смирновская, трускавецкая, амурская, дарасун, драговская, кожановская, лазаревская, хиловская и др.