ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Заявление на оформление Шенгенской визы:
Латвия, Литва, Эстония
Все пункты анкеты должны быть обязательно заполнены!
1. Ф.И.О. полностью
2. Дата рождения
3. Предыдущая (девичья) фамилия
4. Гражданство Предыдущее
5. Гражданство при рождении (СССР, РФ и т.п.)
6. Место рождения (страна, город / поселок и т.п.)
7. Имя и фамилия отца обязательно в любом случае
______________________________________________ _ ___ __
8. Имя и фамилия матери обязательно в любом случае
_____________________________________________
9. Должность (полностью)
10. Место работы /учебы (название полностью)
11. Направление деятельности фирмы
______________________________________________ ___ ___
12. Адрес работы / учебы
______________________________________________ _ ___ _
факт. тел.: Индекс
13. Семейное положение (подчеркнуть):
состою в браке, не состою в браке, разведен(а), вдовец(ва), не проживаем вместе.
14. Ф.И.О. супруга(и)
15. Дата рождения супруга(и)
16. Предыдущая фамилия супруга(и)
17. Гражданство супруга(и)
18. Место рождения супруга(и)(страна, город / поселок и т.п.)
_______ _
19. Ф.И.О. ребенка/детей полностью (указывать нужно детей в возрасте до 17 лет включительно)
20. Дата рождения ребенка/детей
21. Из каких источников финансируется поездка (подчеркнуть и указать лицо (ФИО)):
сам(а) лично, мама, папа, сын, дочь, прочие лица
22. Цель поездки
23. Предыдущее пребывание в Латвии, Литве или Эстонии (если делаете эстонскую визу, то нужно указать предыдущее пребывание в Эстонии. Также относительно Латвии и Литвы)
Страна | Номер визы | Срок действия |
| | С по |
24. Другие визы, выданные ранее, номер и срок их действия (указать только те визы, которые не вклеены в действующий паспорт, а остались в старом; в ином случае написать "смотреть по паспорту")
Страна | Номер визы | Срок действия |
| | С по |
| | С по |
| | С по |
| | С по |
| | С по |
25. Бывали ли Вы раньше по частному приглашению (друзей, родственников и т.п.) в той стране, визу которой Вы сейчас ходатайствуете (Эстония / Латвия / Литва). Если бывали, то укажите страну и год
26. Адрес прописки (или регистрации, если таковая имеется)
тел.: Индекс
27. Адрес факт. проживания
тел.: Индекс
28. Из каких источников Вы узнали о нашей фирме? (интернет (укажите, пожалуйста, сайт), реклама в печатных изданиях (укажите, пожалуйста, издание), друзья и т.д.)
Примечание:
- Посольства не принимают загранпаспорта, срок действия которых заканчивается раньше чем через три месяца с момента выезда из страны.
- На детей с собственным загранпаспортом заполняются отдельные анкеты.
- Наличие личной подписи в загранпаспорте обязательно.
Я заверяю, что все данные, добросовестно указанные мною в анкете, являются правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать причиной отказа в выдаче визы.
Дата г.
______________________
Подпись заявителя, как в загранпаспорте
(дети до 18 лет – подпись родителя)