Психогенный ревматизм (фибромиалгия) — хроническое ревматическое заболевание, характеризующееся устойчивым симптомокомплексом субъективных расстройств в виде распространенной артралгии, миалгии и оссалгии при отсутствии объективно выявляемых изменений опорно-двигательного аппарата у эмоционально неустойчивых лиц, склонных к тревожно-мнительным состояниям. К возникновению фибромиалгии предрасполагают условия труда, связанные с изометрическим напряжением определенных мышц, микротравматизация опорно-двигательного аппарата, температурно-климатические условия, рефлекторные воздействия внутренних органов, метаболические, гормональные и другие факторы. Среди причин возникновения болей называют также повышение мышечного тонуса и дефицит кислорода в скелетных мышцах вследствие хронического сосудистого спазма, обусловленного вегетативно-сосудистой дистонией с транзиторными расстройствами регионарного кровообращения. Кроме того, возможно, происходит усиление проприоцептивных рефлексов с кожи и подлежащих суставных и костных структур. Основное клиническое проявление фибромиалгии — генерализованные скелетно-мышечные боли в конечностях. Больные предъявляют жалобы на упорные множественные регионарные ноющие боли в околосуставных областях и мышцах, особенно в местах их прикрепления к костям, носящие симметричный характер, часто сопровождающиеся утренней скованностью либо ощущением припухлости ("отекания") кистей и (или) стоп. Нередко боли сопровождаются парестезиями — ощущением жжения в болезненных областях, особенно в утренние часы, усиливающимся под влиянием холода и усталости. Могут отмечаться генерализованная или локальная мышечная слабость, судороги в конечностях (часто билатеральные), особенно верхних. Артралгия возникает днем или ночью, иногда боли кратковременные и длятся всего лишь несколько минут или даже секунд. Боли усиливаются при стрессах, нарушениях сна, неблагоприятных погодных условиях, после интенсивной физической активности, не уменьшаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, тогда как седативные средства приносят улучшение. Ослабление болевых ощущений происходит также во время движений и при согревании. Объективное исследование опорно-двигательного аппарата у больных фибромиалгией не обнаруживает припухлость суставов, гиперемия и гипертермия покрывающей их кожи, однако пальпация выявляет боли в местах прикрепления к костям сухожилий, суставной капсулы, синовиальных сумок, мышцах. Иногда пальпаторная болезненность настолько выражена, что больной вскрикивает и резко отдергивает конечность при попытке врача прикоснуться к пораженным областям. Этот феномен объясняют повышенной реактивностью кожи и подкожной клетчатки. Нередко сгибание в суставах нижних конечностей затруднено в вертикальном положении, но осуществляется свободно в положении лежа. Кроме того, тугоподвижность в суставах исчезает при отвлечении внимания больного. Возможны боли в позвоночнике, грудной клетке, крестце. При фибромиалгии отсутствуют сдвиги лабораторных показателей воспаления, изменения суставов, выявляемые при рентгенологическом и других инструментальных методах исследования, а также клинические, серологические, иммунологические и биохимические признаки нозологически определенных заболеваний, способных вызвать воспалительные или дегенеративно-дистрофические поражения суставов и таким образом обусловливать артралгию. Течение фибромиалгии носит волнообразный характер. Возобновление или усиление болезненных ощущений и затруднение движений в суставах часто провоцируется отрицательными эмоциями, стрессовыми ситуациями, менструациями, изменениями атмосферных условий, а также нейропсихической декомпенсацией. Бывают "светлые" промежутки, когда жалоб нет. Даже при многолетнем наблюдении у больных фибромиалгией не удается выявить каких-либо объективных изменений в суставах. Рекомендуются санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем: лечение заболеваний системы кровообращения. Это санатории: "Дон" (Воронежская область), "Ерино", "Ершово", "Каширские роднички" (Московская область), "Дубрава" (Орловская область), имени В.В. Воровского (Ярославская область), имени М.И. Калинина (Тамбовская область), имени Цюрупы (Воронежская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий, "Приокские дали" (Московская область), "Сосновый бор" (Рязань), "Старица" (Рязанская область), "Беломорье" (Архангельская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург) и многие другие санатории с данным профилем. Во многих курортах России, вошедшие в "Перечень уникальных курортов России" одним из ведущих медицинских профилей: лечение заболеваний органов кровообращения. Это курорт Кисловодск (Кавказские Минеральные Воды), курорт Большие Сочи (Черноморское побережье Кавказа), Марциальные воды (Карелия), Тинаки (Астраханская область), Шмаковка (Приморский край), Начики (Камчатская область).