Возвратный ревматизм - рецидивирующее течение ревматизма. Для возвратного ревматизма типично прогрессирующее течение по мере возникновения повторных атак. Возвратному ревматизму предшествует повторная активизация стрептококковой инфекции. Возвратный ревматизм может проявляться суставным синдромом, васкулитами различной локализации, поражением серозных оболочек, легких, нервной системы, почек, печени. Но ведущим симптомом становится кардиальный. Клиническое течение возвратного ревмокардита определяет характер течения рецидива. Более выраженными становятся жалобы больных на одышку, сердцебиение, перебои и боли в сердце. Ревматический процесс, как правило, протекает как непрерывно рецидивирующий с малой степенью активности. Внекардиальные симптомы встречаются реже, могут быть в виде полиартралгий, кожных изменений. На первое место выступают симптомы сердечной недостаточности. Для возвратного ревматизма малотипичны такие проявления активности, как лихорадка, ревматические узелки. Диагностика возвратного ревмокардита основывается на симптомах нарастающей сердечной недостаточности при исключении других ее причин (интеркуррентная инфекция, физическая нагрузка, беременность, внезапные нарушения ритма). В диагностике особое значение приобретает динамическое наблюдение за данными аускультации - появление новых шумов. В пользу активного процесса свидетельствуют инфаркты легкого, возникающего в результате васкулита. Лечение. Госпитализация больных ревматизмом показана во всех случаях первичного ревматизма, а также при обострении заболевания, проявляющемся высокой степенью активности, аритмиями, симптомами недостаточности кровообращения до 8 недель без дальнейшего ограничения активности. При среднетяжелых формах кардита в первые 2-3 недели показан строгий постельный режим, а затем постельный режим с дальнейшим ограничением активности в зависимости от степени сердечной недостаточности. Диета больных ревматизмом должна быть богатой белками, витаминами, особенно витамином С. При развитии сердечной недостаточности назначают стол № 10, предусматривающий ограничение соли и жидкости, этиотропная терапия, патогенетическая терапия и другое медикаментозное лечение. Для лечения в период ремиссии рекомендуются санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем: лечение заболеваний системы кровообращения (болезни сердца и сосудов). Это санатории: "Дон" (Воронежская область), "Ерино", "Ершово", "Каширские роднички" (Московская область), "Дубрава" (Орловская область), имени В.В. Воровского (Ярославская область), имени М.И. Калинина (Тамбовская область), имени Цюрупы (Воронежская область), Марфинский центральный военный клинический санаторий, "Приокские дали" (Московская область), "Сосновый бор" (Рязань), "Старица" (Рязанская область), "Беломорье" (Архангельская область), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург) и многие другие санатории с данным профилем. Во многих курортах России, вошедшие в "Перечень уникальных курортов России" одним из ведущих медицинских профилей: лечение заболеваний органов кровообращения. Это курорт Кисловодск (Кавказские Минеральные Воды), курорт Большие Сочи (Черноморское побережье Кавказа), Марциальные воды (Карелия), Тинаки (Астраханская область), Шмаковка (Приморский край), Начики (Камчатская область).